Иосиф Протас - Диагностика и лечение клещевого энцефалита в Белоруссии

На высоте 2 фазы терапия должна быть направлена на устранение гипертермии, вирусной интоксикации, нарушений электролитного и клеточного баланса. Рекомендуется применять 4% раствор амидопирина с раствором анальгина внутримышечно каждые 4–6 часов до снижения температуры. Показано капельное внутривенное введение глюкозы, физиологического раствора, гемодеза, неокомпенсана и др. При нарастании воспалительного отека мозга, наряду со спинномозговой пункцией, назначают внутримышечно диуретики (лазикс, новурит, маннитол), а при более выраженных проявлениях – краткий курс глюкокортикостероидов (500–800 мг на курс).

В периоде реконвалесценции назначают витамины группы Б, АТФ, тонизирующие средства, а больным с монопарезами – медиаторы и физиотерапевтические процедуры. Что касается личной профилактики, то следует рекомендовать лицам, ухаживающим за скотом или выезжающим в лес (в эндемичных по КЭ районах), остерегаться контакта с клещами, осматривать друг друга по выходе из леса. Обнаруженного клеща необходимо удалить с соблюдением правил асептики. При появлении малейших признаков недомогания больного следует госпитализировать с подозрением на КЭ. Иногда на месте укуса клеща развиваются рожистоподобные эритемы или лимфангоиты о температурной реакцией. Они обусловлены аллергической реакцией на клещевой антиген и этиологически не связаны с КЭ. В связи с резким снижением поголовья коз, значение алиментарного инфицирования в республике и настоящее время невелико. Плановая вакцинация против КЭ к условиях Белоруссии проводится лишь среди контингентов, постоянно контактирующих с клещами в заповедниках.

Методические рекомендации для инфекционистов, невропатологов, а также районных и участковых врачей составил руководитель клинического отделения нейровирусных инфекций Белорусского ордена Трудового Красного Знамени научно–исследовательского института эпидемиологий и микробиологии, старший научный сотрудник И.И.ПРОТAC.