Игорь Полуян - Организация медицинского обеспечения войск

В момент выгрузки раненых из доставившего их транспорта врач или фельдшер обязан провести первичный осмотр прибывших. Основная цель подобного осмотра (который не должен задерживать разгрузку транспорта) состоит в выявлении лиц, нуждающихся в безотлагательной медицинской помощи. Недооценка важности этого мероприятия может привести к тяжелым, порой непоправимым последствиям.

Раненые, признанные при первоначальном осмотре нуждающимися в такой помощи, сразу получают ее на месте или немедленно направляются в перевязочную. Все остальные размещаются на сортировочной площадке.

Сортировку на площадке, а также в приемно-сортировочной палатке (помещении) следует проводить сортировочными бригадами в составе врача, двух средних медицинских работников, двух регистраторов (из числа легкораненых) и санитара.

При неблагоприятных метеорологических условиях и в темное время сортировку пострадавших придется проводить в помещении (палатке).

Приемно-сортировочнаяпредназначена для приема, размещения, регистрации поступающих на МП раненых и больных, проведения медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи раненым и больным, подлежащим эвакуации, минуя перевязочную, согревания и питания раненых и больных. Она рассчитана на 18-20 носилочных и ходячих больных. Здесь работа организуется в таком же порядке, как и на сортировочной площадке. В этих случаях высказанные положения о размещении и сортировке нуждаются лишь в некоторых уточнениях. При наличии нескольких приемносортировочных помещений (палаток) их заполняют поочередно (по возможности выделяя отдельно легкораненых), сортировочное заключение обозначают сортировочной маркой, которую прикрепляют к ручке носилок, обращенной внутрь палатки.

Для размещения раненых и больных сортировочная площадка оборудуется подставками под носилки, скамьями. Для оказания медицинской помощи здесь следует иметь переносной столик с лекарственными средствами и необходимым инструментарием, перевязочный материал, шины, кислородную и дыхательную аппаратуру.

Площадка специальной обработкипредназначена для проведения частичной санитарной обработки раненых и больных, частичной дезактивации, дегазации, дезинфекции обмундирования, частичной санитарной обработки санитарного транспорта и носилок. После проведения санитарной обработки раненых и больных направляют по показаниям в соответствующие функциональные подразделения медицинского пункта соединения. Специальную обработку на площадке обеспечивает подготовленный санитар. Контроль за его работой осуществляет один из фельдшеров медицинского пункта.

Эвакуационнаяпредназначена для временного размещения раненых и больных, ожидающих эвакуации. Здесь работает фельдшер и санитар. Они контролируют состояние раненых и больных. При необходимости вводят им болеутоляющие, сердечные средства, исправляют и подбинтовывают повязки, согревают и кормят раненых и больных. Кроме этого, подготавливают их к дальнейшей эвакуации (готовят документацию) и организуют погрузку на транспортные средства.

Перевязочная (автоперевязочная)предназначена для оказания раненым и больным первой врачебной помощи (наиболее сложных ее мероприятий). Оборудуется в палатке УЗ-68 (УСТ-56). В ней устанавливают 2 перевязочных стола, столы для стерильного перевязочного материала, стерильных инструментов, лекарственных средств, стол регистратора, инструментальный столик, флако-нодержатель, скамью для перевязок ходячих раненых.

Оснащение: комплекты перевязочных средств и шин, комплект «Перевязочная большая», аппараты ИВЛ, системы для переливания крови и кровезаменителей и другое имущество.

Здесь работают: 1-2 врача, фельдшер, медицинская сестра, санитар, регистратор. Работа в перевязочной должна проводиться с соблюдением всех требований асептики. Медицинская сестра, подающая стерильный инструментарий и перевязочные средства, работает в стерильном халате. Врачи могут работать в чистых халатах, но обязательно в стерильных перчатках и масках. После оказания первой врачебной помощи врач устанавливает каждому раненому очередность его эвакуации, вид транспорта и положение эвакуируемого в нем.

При неблагоприятных условиях и массовом поступлении раненых и больных, когда палатки используются как приемносортировочные для оказания раненым и больным первой врачебной помощи, развертывается автоперевязочная.

Изоляторпредназначен для временной изоляции инфекционных больных. Наблюдение за ними возлагается на фельдшера. Изолятор развертывается на 2 инфекции: воздушно-капельную и кишечную. Развертывается в лагерных палатках (приспособленных помещениях). Инфекционные больные (подозрительные на инфекционные заболевания) находятся здесь до первой возможности их эвакуации в инфекционный госпиталь. После эвакуации больных в изоляторе проводится заключительная дезинфекция.

Аптекапредназначена для хранения, выдачи готового медицинского имущества, приготовления простейших лекарственных форм (нестерильные растворы, порошки, мази). Развертывается в лагерной палатке. Оснащается комплектом В-4. В аптеке хранятся комплекты перевязочных средств и шин, предметы медицинского оснащения медицинского пункта соединения и МПБ.

Учебные вопросы:

■ Задачи и организационная структура омедо.

■ Порядок развёртывания омедо. Требования, предъявляемые к выбору площадки и подготовка её для развертывания подразделений отряда.

■ Назначение, схема развертывания, порядок проведения медицинской сортировки и оснащение приемно-эвакуационного отделения омедо.

■ Назначение, схема развертывания, оснащение и организация работы операционно-перевязочного отделения омедо.

■ Назначение, схема развертывания, оснащение и организация работы отделения госпитализации, лаборатории, рентгеновского и стоматологического кабинетов омедо.

■ Назначение, схема развертывания, оснащение и организация работы подразделений материального и технического обслуживания омедо.

Отдельный медицинский отряд представляет собой отдельную часть медицинской службы, входящую в состав отдельной механизированной бригады. Он подчиняется непосредственно командиру бригады, а по медицинским вопросам работой отдельного медицинского отряда руководит начальник медицинской службы бригады.

Далее более подробно рассмотрим предназначение, порядок развертывания, оборудование, оснащение и организацию работы подразделений отдельного медицинского отряда.