Стивен Котлер - Изобилие. Будущее будет лучше, чем вы думаете

А если ваша печень или почка откажут до того, как вы сможете их оздоровить, не волнуйтесь – есть и другое решение. Один из патентов доктора Харири – «Реновация и репопуляция трупных органов и тканевых матриц стволовыми клетками» [673] … Стволовые клетки : хороший обзор на тему стволовых клеток и будущего медицины: Sarah Boseley, «Medical Marvels,» Guardian, January 29, 2009. – создает основу для выращивания новых пригодных для трансплантации органов в лаборатории. Пионер в области тканевой инженерии, Энтони Атала из Медицинского центра при Университете Уэйк-Форест [674] … Энтони Атала из Медицинского центра при Университете Уэйк-Форест : мало что может быть лучше, чем зрелище, как Атала печатает почку на сцене прямо на конференции TED : www.ted.com/talks/anthony_atala_printing_a_human_kidney.html. Также см.: Megan Johnson, «Anthony Atala: Grinding Out New Organs One at a Time,» US News and World Report , January 30, 2009. уже успешно продемонстрировал этот подход. Доктор Атала объясняет:

Во всем мире существует огромная потребность в органах. За прошедшее десятилетие количество пациентов в очередях на трансплантацию органов удвоилось, в то время как количество самих трансплантатов осталось неизменным. В данный момент мы уже умеем выращивать в лаборатории человеческие уши, пальцы, уретры, сердечные клапаны и целые мочевые пузыри.

Следующая фундаментальная задача, над которой будет работать Атала, – это выращивание одного из самых сложных органов в человеческом организме: почки. Около 80 % пациентов в очереди на трансплантацию ждут именно почку. [675] Около 80 % пациентов в очереди на трансплантацию : http://optn.transplant.hrsa.gov/data. Осенью 2011 года пересадки почки ожидало 89 807 человек (из 112 264 ожидавших различные органы для трансплантации). В 2008 году в одних только США было совершено более 16 тысяч пересадок этого органа. [676] … Более 16 тысяч пересадок : См.: http://newsinhealth.nih.gov/issue/mar2011/Feature1. Здесь трупными органами и тканевыми матрицами не обойдешься: Атале и его команде уже удалось напечатать первые версии искусственного органа на 3D -принтере. Атала рассказывает:

Мы начали с обычного струйного принтера, который приспособили для послойной печати клеток – по одному слою за проход. За несколько часов мы смогли распечатать настоящую мини-почку.

Хотя для создания искусственной почки может понадобиться десятилетие работы, Атала смотрит в будущее с осторожным оптимизмом, учитывая то, что участки его распечатанной почечной ткани уже выделяют подобную урине субстанцию. Говорит доктор Дэниел Крафт: [677] … Доктор Дэниел Крафт : интервью авторов с Дэниелом Крафтом, 2010 и 2011. Также см. выступление Крафта на TED : www.ted.com/talks/daniel_kraft_invents_a_better_way_to_harvest_bone_marrow.html.

Идет ли речь о регенерации органов или восстановлении тканей, поврежденных старением, травмой или заболеванием, это быстро развивающееся направление окажет воздействие практически на любую клиническую область. Недавнее изобретение индуцированных полипотентных стволовых клеток, [678] … Индуцированных полипотентных стволовых клеток : Kazutoshi Takahashi, et al., «Induction of Pluripotent Stem Cells from Adult Human Fibroblast by Defined Factors,» Cell (2007). Также см.: http://news.sciencemag.org/sciencenow/2007/11/20-01.html и http://www.sciencedaily.com/releases/2011/07/ 110720115252.htm. которые могут быть созданы путем перепрограммирования клеток кожи пациента, открывает нам свободный доступ к этой мощной технологии. А с предстоящим слиянием технологий стволовых клеток, инженерии тканей и 3D -печати мы вскоре будем иметь чрезвычайно мощный инструментарий, который позволит нам достичь изобилия в области здравоохранения.

Многие согласны с тем, что стволовые клетки вскоре дадут нам возможность восстанавливать и заменять отказавшие органы. Но если медицина четырех «П» ( 4P medicine ) также выполнит свои задачи, то, возможно, положение в области здравоохранения уже никогда не будет столь отчаянным. Медицина четырех «П» [679] … Медицина четырех «П» : для введения в тему: Emily Singer, «A Vision for Personalized Medicine,» Technology Review , March 9, 2010. Также см.: www.systemsbiology.org/Intro_to_Systems_Biology/Predictive_Preventive_Personalized_and_Participatory. – это медицина предсказательная, персонифицированная, предупредительная и партисипаторная ( predictive, personalized, preventative, participatory ), и именно по этому пути развивается современное здравоохранение. Соедините дешевое, ультрабыстрое, подходящее для медицинского применения секвенирование генома с огромной вычислительной мощностью – и мы начнем приближаться к двум из этих четырех категорий: предсказательности и персонифицированности.

За последнее десятилетие стоимость секвенирования снизилась со 100 миллионов долларов (которые были потрачены на историческую расшифровку генома Крейгом Вентером в 2001 году) до ожидаемой в ближайшее время тысячи долларов при той же степени точности. Такие компании, как Illumnia, Life Technologies и Halcyon Molecular , борются за рынок секвенирования потенциальным объемом в триллион долларов. [680] … Рынок секвенирования потенциальным объемом в триллион долларов : Richard Troyer and Jamie Kiggen, «New Technologies Spur The Race to Affordable Genome Sequencing,» Bernestein Journal , Fall 2007. Вскоре мы сможем секвенировать геном каждого новорожденного, и генетический профиль станет стандартной частью медицинской карточки пациента. [681] … Генетический профиль станет стандартной частью : www.mayoclinic.com/health/personalized-medicine/CA00078. Раковые пациенты смогут получить генетический анализ своих опухолей, и результаты этого анализа смогут быть сопоставлены с глобальной базой коррелирующих данных. Если все будет сделано правильно, эта схема будет генерировать мириады полезных прогнозов и полностью изменит медицину – превратит ее из пассивной технологии, использующей обобщенный, неспецифичный подход, в технологию предиктивную и персонифицированную. Если коротко, то каждый из нас будет знать, какие болезни нам сулят наши гены, что делать, чтобы предотвратить их развитие, и, если мы все-таки заболеем, какие лекарства будут наиболее эффективными для нашего уникального генетического набора.

Но стремительное секвенирование ДНК – это лишь начало сегодняшнего биотехнического ренессанса. Мы учимся также разгадывать молекулярную основу заболевания и берем под контроль экспрессию генов нашего тела; эти два направления вместе могут открыть эру персонифицированной и превентивной медицины. Например, тут открываются возможности для борьбы с явлением, которое ВОЗ сегодня признает пандемией: с ожирением. [682] … Для борьбы с явлением, которое ВОЗ сегодня признает пандемией, – с ожирением : Benjamin Caballero, «The Global Epidemic of Obesity: An Overview,» Epidemiologic Reviews 29, no. 1 (May 13, 2007), pр. 1-15. Также см.: www.who.int/nutrition/topics/obesity/en. Генетический «виновник» этого заболевания [683] Генетический «виновник» этого заболевания : www.scientificamerican.com/article.cfm?id=reprogram-ming-biology. – ген инсулинового рецептора жира, который «велит» нашему телу изо всех сил удерживать каждую потребленную калорию. За много тысяч лет до изобретения «Макдональдса» это был полезный ген: ранние гоминиды никогда не могли быть уверены в будущем – даже в том, когда случится в следующий раз поесть. Но для нашей «нации фастфуда» этот генетический принцип стал смертным приговором. Однако новая технология, которая называется РНК-интерференцией, выключает определенные гены, блокируя информационную РНК, которую они производят. Когда гарвардские исследователи использовали РНК-интерференцию, [684] … Гарвардские исследователи использовали РНК-интерференцию : «Ray Kurzweil, Reprogramming Biology,» Scientific American 295, no. 38 (2006), pр. 706–738. чтобы отключить инсулиновый рецептор жира у мышей, те продолжали потреблять много калорий – но не жирели и оставались здоровыми. Мало того, они к тому же жили на 20 % дольше, получив то же преимущество, что дает ограничение в калориях, – и без всяких болезненных экстремальных диет.