Григорий Косицкий - Цивилизация и сердце

Обследования работников железнодорожного транспорта выявили, что наиболее часто гипертоническая болезнь возникает у начальников и дежурных по станции, диспетчеров, билетных кассиров, т. е. у лиц, работа которых связана с постоянным нервным напряжением. При обследовании студентов Киева, Москвы, Харькова было обнаружено, что у тех, кто учится на вечерних факультетах, т. е. сочетает учение с работой на производстве, гипертония отмечалась в 8,3% случаев, в то время как у студентов дневных факультетов она возникала в 2 раза реже. Таким образом, нервное напряжение (так же, как отрицательные эмоции и психические травмы) пагубно сказывается на функциях сердечно-сосудистой системы и является фактором, способствующим развитию заболевания.

Убедительные данные о роли нервного напряжения в возникновении гипертонической болезни получены при обследовании в годы Великой Отечественной войны 22 тыс. бойцов Ленинградского фронта. У бойцов, находившихся в условиях блокады в тыловых частях, гипертония наблюдалась в 4,6% случаев, в боевом охранении — в 19,4%, у пробывших на передовой в течение 1—6 месяцев — в 27% случаев.

Постоянное напряжение нервной системы, психические травмы, ведущие к неврозам, способствуют развитию атеросклероза. На этой важной проблеме следует остановиться более подробно.

В экспериментальных исследованиях выявлены значительные сдвиги в содержании липидов крови и холестерина при различных воздействиях на нервную систему: раздражении вегетативных узлов и других участков периферической нервной системы, перерезке спинного мозга, при наркозе и возбуждении центральной нервной системы, при раздражении некоторых ее областей, например: серого бугра или коры больших полушарий головного мозга, и т. д.

Как показано известными советскими учеными С. С. Халатовым, П. Д. Горизонтовым и другими, эмоциональное напряжение, возбуждение нервной системы вызывает повышение уровня холестерина в крови. При возбуждении нервной системы увеличивается содержание адреналина и норадреналина, что вызывает мобилизацию жировых депо и повышение уровня свободных жирных кислот в крови. Это приводит к усилению синтеза липопротеидов в печени и к повышению их содержания в крови. Одновременно снижаются свойства сосудистой стенки расщеплять липиды. Все это, в конечном счете, способствует развитию атеросклероза сосудов.

В экспериментах на собаках и кроликах выявлено, что длительное напряжение нервной системы и невротические состояния приводят к повышению содержания холестерина и бета-липопротеидов в крови животных. Напряжение центральной нервной системы, вызванное частыми переделками «динамического стереотипа», т. е. частыми ломками привычного образа жизни, на фоне общего переутомления явилось основной причиной развития атеросклероза у подопытных животных.

При нервном перенапряжении, вызванном длительной бессонницей, у экспериментальных животных в крови значительно повышается содержание холестерина и беталипопротеидов и возникают сдвиги обмена, имеющие ту же направленность, что и при экспериментальном атеросклерозе.

В опытах на собаках выявлено, что перенапряжение тормозного процесса (по Павлову) или же «сшибка» (столкновение) положительных и отрицательных условных рефлексов вызывает резкое увеличение содержания холестерина в крови подопытных животных (более высокое, чем при кормлении собак большими количествами холестерина). Подобное замечено и у людей. Отмечено повышение уровня холестерина в крови у студентов при сдаче экзаменов, у артистов перед ответственными выступлениями и после них, у больных непосредственно перед хирургической операцией и т. д.

Прогрессирующий рост заболеваний аппарата кровообращения (в частности, атеросклероза) на протяжении последних десятилетий наблюдается в странах, для которых характерен быстро нарастающий и все более напряженный темп жизни, предъявляющий к нервной системе повышенные требования. Исследования патологоанатомов свидетельствуют о том, что тяжелый атеросклероз коронарных артерий у людей умственного труда встречается примерно втрое чаще, чем у людей, занимающихся физическим трудом.

Особенно неблагоприятно влияют отрицательные эмоции. При обследовании 7 тыс. работников одного металлургического предприятия у начальников цехов атеросклероз сосудов сердца выявился вдвое и втрое чаще, чем у грузчиков и каменщиков.

В 1951 г. в Англии смертность мужчин от коронарной болезни среди служащих в 1,5 раза превышала средние по стране цифры. У шахтеров же и сельскохозяйственных рабочих она была на 20% ниже средних цифр.

При изучении 106 тыс. жителей Северной Дакоты (США) выявлено, что коронарная болезнь в 3 раза чаще возникает у лиц, меняющих профессию, нежели у людей с постоянной профессией. Частота коронарных нарушений соответствует степени нервного напряжения, связанного с профессией. Среди врачей-анестезиологов, работа которых связана с высоким напряжением из-за ответственности за жизнь больного, коронарная болезнь сердца возникала в 3—4 раза чаще и в среднем на 8 лет раньше, чем, например, у врачей-дерматологов. У преподавателей университета коронарная болезнь возникает в несколько раз чаще, чем у фермеров или рабочих.

При исследовании различных районов Англии и США выявлена прямая зависимость между плотностью населения и распространенностью коронарной болезни. В 1952—1961 гг. смертность от коронарной болезни в Осло оказалась в 3 раза выше, чем в сельских округах Норвегии.

Подобные данные получены и при исследовании населения Москвы и Подмосковья (табл. 3,4).

При сравнении заболеваемости инфарктом миокарда у лиц старшего возраста, живущих в различных городах, выявлено, что среди жителей Москвы заболеваемость в 2,5 раза выше, чем в других городах. Это связано с высоким темпом жизни, отличающим Москву от других городов.

Какой же вывод следует сделать из всего сказанного? Значит ли это, что современному человеку нужно стремиться уехать из города, всемерно щадить свою нервную систему, оберегая ее от перегрузок, что нужно бояться переутомления, травмирующих ситуаций, обстановки, которая может вызвать эмоции?

Таблица 3. Липиды крови в различных профессиональных группах населения Москвы и Подмосковья

Таблица 4. Случаи инфаркта миокарда в разных профессиональных группах населения Москвы в % (по А. Л. Мясникову)