Мирко Грмек - Геронтология. Учение о старости и долголетии

Характеристика старческого возраста, его заболеваний, лечения и диеты подробно дана в персидской медицинской книге Дхакхира ал-Кхварицмшахи, составленной придворным врачом Исмаилом ал-Юргани около 1100 г.

Учение Галена отражено также в гериатрических фрагментах писаний Исаака Израэли (X в.) и Маймонида (XII в.) [184]. У иудейских писателей специальная гератрическая диета связана с религиозными обрядами. В Ветхом Завете козье молоко и дичь рекомендуются в качестве еды для людей старческого возраста. Согласно Талмуду, нервность и сексуальные удовольствия — злейшие враги долголетия. Раби Зера, доживший до глубокой старости, говорил, что прожил так долго потому, что никогда не горячился и не сердился [185].

В Восточной коллекции Югославской Академии наук и искусств находится старинная турецкая рукопись (№ 1118, на л. 82–86), представляющая трактат о старых людях, их болезнях, диете и лечении. На самом деле эта рукопись — перевод фрагмента медицинского произведения 1110 г., которое написал придворный врач Измаил-ибн-ал Гусана-ал-Юряни (умер в 1135 г.).

Возрождение научной медицины на Западе имело место в бенедиктинских монастырях и Медицинской школе в Салерно. Ценные правила соблюдения общей диеты для пожилых содержатся в дидактической поэме "Салернские правила здоровья", вышедшей в свет примерно в XI и XII вв. Согласно салернским виршам, искусство врачевания не может продлить человеческую жизнь сверх установленной нормы, но тот, кто заботится о своем здоровье, проживет дольше. Чтобы дожить до глубокой старости, нужно, начиная уже со среднего возраста, вести такой образ жизни, как в старости, — уравновешенный и спокойный [186]. Радостное настроение, покой, умеренный образ жизни — таковы три основных положения салернской гигиены.

Наиболее выдающиеся труды в области гериатрии в период средневековья оставил английский ученый и францисканский монах Р. Бэкон (1214–1294). Для папы Климента IV он составил правила, которых следует придерживаться в старости для сохранения здоровья и для продления жизни. Эти правила были отпечатаны в Оксфорде в 1590 г. под названием "О предупреждении старости и сохранении чувств". В 1683 г. правила были переведены на английский язык Р. Брауном и опубликованы в Лондоне. Советы Бэкона относительно гигиены пожилого возраста базируются главным образом на трудах Авиценны. В своих взглядах на медицину и на способы продления жизни он довольно некритично подходит к алхимическим выдумкам. Книга Роджера — удивительная смесь науки, вымыслов и философии. Кроме того, он написал еще два небольших трактата: "Письма о признаках старости" и "О сохранении молодости". В них также нет оригинальных идей. Новое у Бэкона — это то, что он подчеркивает ценность увеличительных линз. Эти линзы могут оказать ценную помощь пожилым людям с плохим зрением [187].

Вскоре после смерти Р. Бэкона в Италии появились первые очки для близоруких и дальнозорких. Зубное протезирование явилось следующим важным шагом на пути устранения неудобств, приносимых старостью. Искусственные золотые зубы были известны уже древним этрускам. В средние века фальшивые зубы делали из слоновой кости, зубов животных. Наибольшим успехом пользовались зубы, взятые из трупов молодых людей.

Салернские поэмы и трактат Р. Бэкона открыли эру макробиотических наставлений для высокопоставленных особ. Гвильельмо из Вариньяна (1270–1339) сочинял подобные инструкции о сохранении здоровья для бана и вице-короля Хорватии — Младена Шубича. Арнольд из Виллановы (около 1240–1311) — каталонский врач и историк, также писал по заказу различные гигиенические трактаты. Его работа "О сохранении молодости и преждевременном наступлении старости", посвященная сицилийскому королю Роберту, интересна с точки зрения гериатрии [188]. Надо отметить поразительное сходство трудов Р. Бэкона и Арнольда. Некоторые историки медицины обвиняют Арнольда в плагиате у Р. Бэкона, другие считают, что сходство их работ обусловлено использованием одних и тех же арабских первоисточников. В настоящее время не остается сомнений, что Арнольд был знаком с работами Р. Бэкона и использовал их. Однако два элемента в его работах совершенно новы: его собственный опыт лечения некоторых заболеваний пожилого возраста и астрология. По мнению Арнольда, пожилые люди гораздо более чувствительны к лекарственным веществам, чем молодые. Поэтому при дозировке лекарств следует соблюдать осторожность [189].

Дальнейшее упоминание астрологии в вопросах гериатрии мы находим у Фичино, который советовал определять по гороскопу каждые семь лет, какие болезни грозят человеку в предстоящую семилетку и меры борьбы с ними. Он также предписывает ряд правил астрологической диеты: пожилые люди должны избегать любви, так как Венера — планета молодости и враг Сатурна — планеты пожилого возраста. В специальной главе "О долгой жизни" своей неоплатонической книги "О трех периодах жизни" Фичино подробно описывает правила жизни для пожилых. В первую очередь пожилые должны заниматься музыкой. Следующее правило касается диеты. В свете современных взглядов, диета, которую предписывает Фичино, не очень подходит для стариков, так как содержит слишком много мяса и пряностей. По мнению Фичино, лимоны, крокусы, алоэ и в особенности чистое золото полезны для достижения долголетия [190].

Заслуживают внимания еще два средневековых руководства для престарелых: одно, написанное Гвидо из Видживано для французского короля Филиппа IV около 1335 г., другое, написанное С. Альбикусом для чешского короля Венчеслава в 1400 г. Первая часть труда Гвидо — "Книга о сохранении здоровья стариков" содержит ценные наставления для пожилого возраста, но они не оказали влияния на историю развития гериатрии, так как оригинал манускрипта был поставлен не на нужное место в Парижской национальной библиотеке.

С. Альбикус (1342–1427) — профессор медицины в Праге, автор "Трактата о поведении человека", известного позднее под названием "Ветулариус". В его трактате по гигиене движения, работа, умеренность в еде и питье и в особенности — радостное настроение признаются главными факторами долголетия и хорошего здоровья в старости. Советы Альбикуса приемлемы и в настоящее время, но его заключительная фраза довольно неожиданна: "нет напитка, кроме вина; нет пищи, кроме мяса; нет радости, кроме женщины". Он верно трактует профилактику и терапию хронического ревматизма, паралича и некоторых других заболеваний старческого возраста. Кроме того, для венгерского и хорватского короля Сигизмунда он написал специальный трактат, в котором излагал вопросы профилактики и терапии "ревматических болезней". По его мнению, "ревма" является причиной большинства заболеваний, особенно в старческом возрасте [193].