Мирко Грмек - Геронтология. Учение о старости и долголетии

В самом конце XV столетия произошло два события, ставших поворотными пунктами в истории гериатрии: была опубликована первая печатная монография по гериатрии, написанная итальянским врачом Зерби, и сделано первое научное посмертное вскрытие пожилого человека. Последнее было выполнено великим ученым и гениальным художником Леонардо да Винчи.

Зерби родился в Вероне в 1445 г., изучал медицину в Падуе и затем в 1475 г. поселился в Болонье, где занимал должность профессора логики и теоретико-практической медицины. По приглашению папы в 1483 г. он приехал в Рим, где читал лекции в архилицеуме Сапиенза, лечил папу Иннокентия VIII и в 1489 г., по предложению папы, опубликовал книгу "Герентокомия, т. е. о пище и образе жизни стариков". В 1494 г. он переехал в Падую и читал там лекции практической медицины. Зерби умер ужасной смертью. В 1505 г., на пути из Константинополя, где он лечил пашу, приближенные паши схватили его в Далмации и казнили, распилив пополам между двумя досками.

Зерби написал несколько медицинских и философских трудов. Его анатомические исследования заслуживают внимания. С точки зрения практической медицины, наиболее важной является его монография о гигиене пожилого возраста (194].

До наших дней сохранилось только несколько экземпляров инкунабул (первопечатных книг) Зерби по гериатрии. В них он прежде всего объясняет термин "геронтокомия" или "герентокомия". Это специальное искусство, заключающееся в принятии предупредительных мер против старческой дряхлости. Задача геронтокомии — лишь отсрочить наступление старости. Зерби излагает и разъясняет свой геронтокомический метод весьма оригинальным образом. Метод состоит в сохранении физических и духовных сил стариков (conservatio), восстановлении этих сил путем ведения соответствующего образа жизни (rosumptio) и исправления образа жизни стариков и соотношения между соками тела (reductio). Зерби задерживается на физиологических и патологических симптомах пожилого возраста и описывает связь между телосложением и долголетием. Геронтокомия — трудное искусство. Специалист в этой области называется "геронтокомус". Детально описаны его квалификация и обязанности. Согласно Зерби, главная задача геронтокомической медицины — предохранять пожилых людей от дискразии соков тела и оказывать благотворное влияние на их темперамент. Все, что увеличивает только тепло или только влажность тела, ускоряет старение организма. Полезно только то, что увеличивает теплоту тела, но не расходует влагу.

Зерби рекомендует старым людям жить за городом, на возвышенной местности с умеренным климатом и пышной растительностью, в просторных светлых комнатах, прохладных летом и теплых зимой. Старики должны носить более теплую одежду, чем молодые, чтобы сохранить уменьшающееся тепло; в то же время надо заботиться о том, чтобы не потеть, так как это уменьшает количество влаги в теле. Старикам полезны растирания и легкие упражнения. Теплые ванны — лучший способ сохранить тепло и влагу. Но их нельзя принимать ни после, ни непосредственно перед едой, а только между основными приемами пищи. Старикам полезны ванны для конечностей. Зерби также рекомендует растирания в воде.

Большое внимание уделяет Зерби питанию в пожилом возрасте. Очень полезна легко усвояемая пища, как например (по его млению) яичный желток, мясо цыплят и ягнят. Диета стариков должна содержать жиры и сахар, но в уморенном количестве. Куриный бульон — блюдо для слабых пожилых людей. Старикам нужно есть меньше, чем молодым, но их пища должна быть лучше по качеству. Соленые и пряные блюда, а также жареное мясо вредны в пожилом возрасте. Лучше есть понемногу, но чаще. Ужин должен быть легким. После еды полезны прогулки на свежем воздухе. Лучшее молоко — женское, полезно также овечье или ослиное; коровье молоко, хотя и не приносит вреда, но менее полезно. Умеренное потребление вина приносит старикам пользу, так как оно расширяет сосуды и увеличивает жизненное тепло. Фрукты, масла, сливки и оливковое масло также полезны в пожилом возрасте.

Согласно Зерби, старики должны спать дольше, чем молодые: это сохраняет бодрость и способствует пищеварению. Кровопускание не является необходимым для здоровья пожилых людей, его можно делать тучным людям, но очень осмотрительно, менее часто и в меньших количествах, чем в молодости. В пожилом возрасте следует остерегаться запоров. Не следует запрещать пожилым людям сексуальные сношения, если они к ним привыкли, но всякие попытки искусственного возбуждения путем применения афродизиатических средств должны быть осуждены. Для физического здоровья наиболее важна психотерапия и состояние нервной системы, говорит Зерби. Старики не должны жить одни, им следует всегда находиться среди людей и интересоваться разнообразными вопросами, музыкой и другими видами искусства.

В конце своей книги Зерби приводит различные способы отдаления старости, например, применение дистиллята человеческой крови, мяса гадюки, порошка драгоценных камней, раствора золота, бобровой струи, но довольно скептически оценивает их эффективность. Зерби мало останавливается на отдельных заболеваниях и рассматривает их между прочим, но даже и это немногое показывает, что его терапия была такой же разумной и осмотрительной, как и его профилактика.

Работы "Зерби, как и другие достижения того времени, явились результатом возрождения науки и искусства в Италии и близлежащих странах. Новый взгляд на явления природы, в частности на человека, как на звено природы, повлек за собой возникновение новых концепций и в гериатрии.

Великий художник и ученый Ренессанса Леонардо да Винчи поэтично описал в своих произведениях "острые зубы времени", трагедию человеческого старения и эфемерность существования. Леонардо старается решить эту проблему научным путем: оп анатомирует труп человека, умершего от старческой слабости. В записных книжках по анатомии оп зарисовывает кишечник этого человека и его утолщенные, скрученные сосуды. Он указывает, что разговаривал с этим человеком за несколько часов до его смерти и тот ему рассказал, что прожил 100 лет и никогда не болел; затем он начал все больше и больше слабеть и без всяких видимых признаков заболевания мирно скончался, сидя в постели в госпитале святой Марии Нуовы во Флоренции. Леонардо вскрыл труп, страстно желая установить "причину этой столь спокойной смерти". Он обнаружил, что артерии и вены старика иссохли, стали дряблыми и утратили способность снабжать кровью сердце и другие органы тела. Леонардо изучил, описал и зарисовал морфологические изменения кишечника и печени; он изучил изменение голосовых связок, органов зрения и слуха старика, и в трактате о живописи изумительно изобразил внешние признаки пожилого организма [195].