Жан-Поль Мененго - Антивозрастная программа профессора Мененго

В настоящее время я очень вовлечен в антивозрастную медицину. Почему? Антивозрастная медицина, эстетика и омоложение, очевидно, связаны между собой. Приведу нос в качестве примера. Пациентка может пожелать уменьшить горбинку носа в эстетических целях, но с возрастом часто на прямом носу горбинка появляется сама. Это объясняется возрастными феноменами кожи и хрящей. Выполняя косметическую ринопластику, можно удивительным образом достичь не только эстетического эффекта, но также эффекта очевидного омоложения, что в свою очередь улучшит психологические параметры, которые повлияют на общее состояние здоровья. Конечно, лучшим решением было бы раннее воздействие на факторы, которые способствуют старению. Лучше всегда предупредить, чем лечить. Поэтому я считаю важным не разделять эти три направления: антивозрастную, эстетическую и омолаживающую медицину. Все эти три сферы должны рассматриваться как единое целое.

Сегодня становится очевидно, что для достижения устойчивых результатов в области пластической хирургии необходимы компетенции в области омоложения. Приведу другой пример: допустим, человек придет ко мне на консультацию по подтяжке лица. Он вложит существенные эмоциональные и финансовые ресурсы, потратит свое время и возьмет на себя риски. Благодаря современным технологиям можно быстро добиться замечательных результатов, но если пациент не будет следовать элементарным рекомендациям, результат быстро ухудшится и вскоре может привести к разочарованию. И наоборот, если пациент идет в ногу с последними инновационными технологиями в области борьбы со старением, результат хирургии будет устойчивым и долгосрочным.

Антивозрастную медицину, называемую также медициной долголетия, практикует небольшое количество специалистов. Медицинские учреждения выпускают в большинстве случаев врачей, которые лечат, а не предупреждают заболевания. С точки зрения общественного здравоохранения такой подход наиболее актуален, потому что нам приходится иметь дело с самыми неотложными проблемами при ограниченных финансовых ресурсах. Государственные управленцы должны оценить соотношение выгоды и затрат для большого и неоднородного населения. В целях эффективности посыл государственного здравоохранения должен быть простым: «съедайте пять фруктов и овощей [в день]», «не добавляйте соль», «занимайтесь спортом». Кажется, что все это подходит для населения в целом, но человек, который хочет заняться своим здоровьем, сегодня может пойти намного дальше в плане мелочей и эффективности. Об этом я подробно расскажу в этой книге.

С другой стороны, почему человек, который стремится к долголетию, должен лишать себя достижений эстетической хирургии, которые, как известно, положительно сказываются на многих областях здоровья? Назову лишь несколько сфер здоровья, где процедуры хирургии и эстетической медицины оказали положительный эффект: тревожность [1] Moss TP, Harris DL. Psychological change after aesthetic plastic surgery: a prospective controlled outcome study. Psychol Health Med . 2009;14(5):567–572. , качество жизни [2] Litner JA, Rotenberg BW, Dennis M, Adamson PA. Impact of cosmetic facial surgery on satisfaction with appearance and quality of life. Arch Facial Plast Surg . 2008;10(2):79–83. , самооценка [3] Kouris A et al. Patients' self-esteem before and after chemical peeling procedure. J Cosmet Laser Ther . 2018;20(4):220–222. , уверенность в себе и сексуальность [4] Bruck JC et al [Increased self-confidence and decreased sexual discomfort after subpectoral mammaplasty]. Handchir Mikrochir Plast Chir . 2011;43(2):112–118. , походка [5] Sá PO et al. The Effect of Reduction Mammaplasty on Body Posture: A Preliminary Study. Plast Surg Nurs . 2020;40(1):29–34. , хронические боли (шейная и спинная) [6] Chao JD et al. Reduction mammaplasty is a functional operation, improving quality of life in symptomatic women: a prospective, single-center breast reduction outcome study. Plast Reconstr Surg . 2002;110(7):1644–1654. , курение [7] Van Slyke AC et al. Perioperative and Long-Term Smoking Behaviors in Cosmetic Surgery Patients. Plast Reconstr Surg . 2017;140(3):503–509. , образ жизни (похудение, диеты, физическая активность, влияющие на уровень сахара в крови) [8] Narsete T et al. Large-volume liposuction and prevention of type 2 diabetes: a preliminary report. Aesthetic Plast Surg . 2012;36(2):438–442. , дыхание [9] Zoumalan RA et al. Subjective and objective improvement in breathing after rhinoplasty. Arch Facial Plast Surg . 2012;14(6):423–428. и зрение [10] Hollander MHJ et al. Functional outcomes of upper eyelid blepharoplasty: A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2019;72(2):294–309. . Кроме того, некоторые микроинвазивные технологии оказывают прямой омолаживающий эффект на кожу с точки зрения гидратации и воспроизводства коллагена. Все эти медицинские и хирургические процедуры будут рассмотрены в этой книге.

Мы видим, что все взаимосвязано. Улучшение здоровья влияет на внешность (свежий вид, более отдохнувшая, помолодевшая кожа). С другой стороны, процедуры по улучшению внешности оказывают влияние на здоровье. Таким образом, идеальным вариантом является совместный подход к обоим аспектам. Это задача данной книги.

Некоторые пессимистично настроенные люди посчитают поверхностной борьбу со старением, являющуюся целью данной книги. Многие философы и теологи всех религий предостерегали нас о тщетности погони за красивой внешностью и долголетием. Короткая и насыщенная жизнь, несомненно, выигрывает на фоне долгой и бесплодной. Но раз гениальность может проявиться в раннем возрасте, так и осознание может прийти в пожилом. В земной жизни без тела все останавливается. Для развития мышления и духовности нам необходимо здоровое тело и время.

Внимание: этот раздел содержит много профессиональной информации. Он предназначается скорее для врачей. Неподготовленный читатель может пропустить его и перейти к следующему, не упустив ценных советов по улучшению здоровья.

Процесс старения можно рассматривать на нескольких уровнях, от самого малого до самого большого: (1) молекулярный уровень (изменение структуры кристалла или макромолекулы), (2) хромосомный (мутации или потеря длины теломер [11] Теломера – это повторяющийся, то есть априори некодирующий фрагмент ДНК в конце хромосомы, уменьшение которого является причиной старения и способствует развитию рака. ), (3) клеточный (неконтролируемый рост клеток, накопление внутриклеточного «мусора», дисфункция органелл, таких как митохондрии), (4) тканевый (ретикулярные соединения коллагеновых волокон, изменение межклеточной среды, а именно расположения эластичных волокон, накопление внеклеточного «мусора»), (5) физиологический (работа органов, в частности их взаимодействие на гормональном уровне) и (6) клинический (внешний вид тела, его функционирование на физическом, умственном и эмоциональном уровнях).

Теорий старения чрезвычайно много, но их можно разделить на три категории. Прежде всего, это теория универсального старения, объясняемая вторым принципом термодинамики, согласно которому устанавливается необратимость физических явлений, как при теплообмене. Очевидно, что для этого типа старения не существует лечения, так как речь идёт о фундаментальном законе физики, из которого неизвестно исключений. Вторая теория касается генетического старения. В этом случае старение может быть в той или иной степени запрограммировано или связано со случайными мутациями и проблемами с транскрипцией ДНК. Мы можем работать на этом уровне, так как существуют механизмы восстановления, и наши действия могут влиять на экспрессию наших генов. Этим занимается быстро развивающаяся область эпигенетики – раздел биологии, изучающий природу механизмов, которые обратимо изменяют, распространяют и адаптируют экспрессию генов, не затрагивая их последовательности (см. ниже пояснительную диаграмму). Наконец, третья категория представлена негенетическими теориями. Наиболее известна теория окислительного стресса, но также существуют гормональные, иммунологические теории, а также теории, связанные с гликированием белков, накоплением внутриклеточного «мусора» и «кросслинкингом» (укреплением) соединительной ткани. Во всех этих теориях присутствует доля истины, так как они рассматривают с разных сторон одно и то же явление; они взаимно не исключают друг друга. Можно работать, чтобы уменьшить воздействие этих явлений. Я буду настаивать только на трех теориях, в рамках которых мы сегодня действительно можем достигнуть ощутимого результата.