Борис Жолус - Размышления о главном. Человек. Закон. Мораль

Изложить предлагаемые гигиенические меры как можно проще и не в виде голословных требований, а с приведением удобопонятных доводов или достоверных фактов, доказывающих их важность, дабы и лица не врачебного звания, от которых, главным образом, будет зависеть выполнение этих мер, могли их усвоить и понять их значение».

Далее «Инструкция» состоит из четырех разделов:

«I. Общие правила

Параграф 1. Главное внимание военно-медицинского управления во время войны должно быть обращено на предупреждение повальных болезней в войсках.

Параграфы 2-10.

II. Правила по пищевому продовольствию

Параграфы 11–21 Организация питания, пайки.

Меры защиты войск от атмосферных и почвенных влияний

Параграфы 22–41 Походы, стоянки, землянки, зима-лето, ночлеги и биваки, купание, вода и её источники, очистка: отстаивание, процеживание, устройство фильтра, кипячение.

Меры против занесения и распространения зараз

Параграфы 42–52 Места, где холера, чума – избегать размещения и контакта с населением. О захоронении трупов людей и животных; бойни, отхожие места в поле, в населённых местах. Дезинфекция».

Приведенное оглавление Инструкции и согласование её с императором свидетельствует о внимании со стороны главы государства к вопросам охраны здоровья военнослужащих, при этом военная гигиена в официальном документе занимала основное место.

Уже в 1904 году военный министр утвердил «Наставление об охранении здоровья войск действующей армии». Главное военно-медицинское управление выпустило Наставление отдельной брошюрой (15). Содержание этого документа аналогично вышеприведенной Инструкции.

Развитие научных вопросов военной гигиены и обучение военнослужащих Русской армии было приостановлено гражданской войной. Ни учебники, ни руководства для юнкеров и офицеров, разработанные военными врачами в дореволюционный период, не были приняты к обучению новой властью по политическим (классовым) мотивам (4).

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в войсках и в стране в целом в период гражданской войны была неблагополучной. Невыполнение санитарных правил и норм приводило к массовым эпидемиям инфекционных заболеваний (сыпной, возвратный и брюшной тифы, дизентерия, туберкулёз, холера, натуральная оспа). Понадобились колоссальные организационные усилия государства, медицинской службы для борьбы с эпидемиями. Во фронтах и армиях были созданы чрезвычайные военно-санитарные комиссии (ЧВСК), в состав которых входили член Реввоенсовета (председатель), начальники санитарной части, снабжения, инженерной службы и чрезвычайного уполномоченного по снабжению. Распоряжения ЧВСК, действовавшие от имени Совнаркома, рассматривались как боевые приказы. Для руководства повседневной противоэпидемической работой в частях Красной Армии создавались «санитарные тройки» в составе комиссара части, врача и представителя комсомольской ячейки. Из среды красноармейцев избирались «комиссии чистоты» в составе 5–7 человек на полк. В воинских частях была развёрнута широкая санитарно-просветительная работа (27).

В этой обстановке требовались учебно-методические пособия для организации гигиенического обучения.

Примером возвращения к необходимости обучать командиров основам военной гигиены является издание в 1925 году «Очерков военной гигиены» (тираж 3500 экземпляров) штабом Туркестанского фронта (18). В предисловии к Очеркам констатируется: «Несомненно, что отсутствие поддержки в работе медперсонала в огромном большинстве случаев зависит от того, что кадровый состав далеко недостаточно осведомлён в вопросах охраны здоровья вообще, в вопросах же личной и общественной профилактики, в частности». Авторы этого содержательного, весьма полезного и своевременного труда по военной гигиене именно для командного состава, аналогов которому в Советском Союзе было издано очень немного, безусловно, заслуживают самой высокой исторической похвалы.

Из числа различных материалов по военной гигиене для военнослужащих следует выделить труд известного учёного Леонида Михайловича Старокадомского (1875–1962) «Гигиена краснофлотца на корабле» (1929) (20).

В книге простым доступным для молодых людей того времени языком повествуется об устройстве корабля, режиме военно-морского труда и отдыха матросов. Автор в сносках знакомит читателя с морскими терминами. При этом вопросы обитаемости корабля и службы связывались с правилами гигиены. На них основано сохранение здоровья военных моряков.

Видный советский гигиенист и общественный деятель Фёдор Григорьевич Кротков (1896–1983), будучи ещё преподавателем Военно-медицинской академии, в 1931 году публикует «Справочник по военной гигиене» (11). Учебный отдел Военно-медицинской академии во введении Справочника отмечает: «В системе профилактической подготовки врача Красной Армии военная гигиена занимает, несомненно, одно из первых мест. К сожалению, прохождение этого предмета в Военно-Медицинской Академии затрудняется полным отсутствием современных учебников и справочных руководств». То есть, сформировался дефицит учебно-методической литературы по военной гигиене даже для врачебного состава РККА.

В справочник помещены «устные и приказные нормы, регулирующие санитарное обслуживание войск», а также литературные данные и собственные наблюдения автора.

«Справочник рассчитан, главным образом, на слушателей старших курсов Военно-Медицинской Академии и прикомандированных врачей. Вместе с тем, он явится весьма ценным пособием и для строевых врачей, которые, несомненно, найдут в нём много необходимых для практической работы указаний».

Автор разделил свой труд на 4 отдела:

Расквартирование войск

Водоснабжение войск

Питание

Трудовая нагрузка красноармейца.

В 1932 году большим тиражом (7000 экземпляров) выпущен двухтомный Военно-санитарный справочник РККА (1). Он состоит из двух частей: Часть первая настольная и Часть вторая полевая. Предисловие подписано начальником Военно-санитарного управления РККА М. Барановым. По своему содержанию Справочник может рассматриваться как аналог современному Руководству по медицинскому обеспечению. Глава 5 именуется Санпросветработа в РККА (21). Из этой главы следует, что в 30-е годы в РККА основными вопросами гигиенического обучения военнослужащих являлись само- и взаимопомощь при ранениях, элементарные знания личной и общественной гигиены.

Одним из оригинальных трудов, вышедшим на правах рукописи в 1933 году в Военной электротехнической академии РККА им. Будённого, является «Военная гигиена» (конспективный курс) (14). Автор труда Мусселиус А.М., очевидно, один из руководителей медицинской службы академии, в предисловии констатирует: «Отсутствие элементарного учебника по военной гигиене – главная причина издания настоящего курса. Отдельные темы читаемого курса изложены в различных руководствах. Но руководства эти либо слишком специальные, как, например, «Избранные вопросы военной гигиены» проф. Н.А. Иванова и рассчитаны на читателя с медицинским образованием, либо, наоборот, слишком упрощенно-популярны с расчетом на читателя-красноармейца. Существующая разбросанность тем по различным учебникам затрудняет работу слушателя Академии. В настоящем конспективном курсе для каждой темы будет указана соответствующая литература как популярная, так и для углубленной проработки темы. Конспект имеет целью освежить и закрепить в памяти слушателя тему, проработанную в аудитории».