Кристин Гиттер - Чем запить таблетку? Фармацевт о том, почему нельзя делить таблетки на части, хранить их на кухне и запивать всем подряд

К счастью, в большинстве случаев эти реакции проходят вполне безобидно. Но некоторые сочетания с препаратами все же могут оказаться весьма опасными. Специалисты называют это взаимодействием с клиническим исходом (или без).

О самых серьезных (по частоте возникновения осложнений) реакциях взаимодействия продуктов и лекарств мы поговорим в следующих разделах.

В этом разделе речь пойдет о продуктах, содержащих кальций, – таких как молоко и различные молочные изделия. Кроме того, кальций зачастую содержится в определенном количестве в минеральной воде.

Как же возникает нежелательная связь?

Некоторые лекарственные препараты образуют плотные соединения с кальцием. Эти соединения оказываются слишком большими и плотными, чтобы просочиться через стенки кишечника. В таком случае мы получаем трудно всасываемые образования, которые не способны в достаточном количестве поступить в кровь. Малый объем поступившего активного вещества, в свою очередь, означает снижение эффекта от приема препарата.

Никогда не принимайте кальцийсодержащие продукты в сочетании с препаратами для улучшения работы щитовидной железы (L-Тироксин)…

Если вы страдаете от дисфункции щитовидной железы (гипотиреоз), вы непременно принимаете гормоны щитовидной железы. При взаимодействии с кальцием действие лекарства снижается. Ваш гипотиреоз не показывает положительной динамики, организм постоянно чувствует усталость и быстро замерзает, а стрелка на весах неумолимо ползет к лишним килограммам. Как видите, молоко может вызвать вялость и чувство переутомления.

…и некоторыми антибиотиками (доксициклин, ципрофлоксацин, норфлоксацин)…

Очевидно, если действие прописанного антибиотика прекращается, бактериям в вашем теле ничто не мешает устроить пир на весь мир! Иначе говоря, лечение терпит крах. При худшем сценарии в качестве осложнения больной получает заражение крови.

Рекомендация не употреблять молоко одновременно с лекарством касается не всех антибиотиков. Здесь вам опять следует заглянуть в инструкцию по применению.

…и бисфосфонатами (например, алендроновой кислотой) – лекарствами для лечения остеопороза.

Здесь речь также идет о снижении эффективности препарата, которое можно заметить не сразу. При отсутствии резорбции [12] Всасывание, поглощение. лекарство не может достигнуть цели своего путешествия – костей, а это значит, что их плотность продолжает снижаться и пациент не чувствует улучшений. Употребляя молоко, не стоит надеяться на хорошие результаты анализов, а в худшем случае можно и вовсе что-нибудь себе сломать.

Поэтому

Не употребляйте молоко до и после приема пищи – выдерживайте паузу примерно в два, а лучше три часа. Это правило распространяется не только на молочные продукты, но и на газированную воду. В ней тоже содержится большое количество кальция. Загляните на всякий случай на этикетку – выбирать стоит воду, в которой содержится менее 150 мг кальция на литр жидкости.

Охотнее всего во взаимодействие с лекарствами вступают продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, мате, энергетические напитки и даже большое количество шоколада).

У людей с повышенной чувствительностью употребление кофеина может вызвать нарушение сна и тревожность. Чтобы разобраться, почему при взаимодействии кофеина с некоторыми лекарствами даже заядлые кофеманы теряют сон, займемся немного фармакологией. Без паники! У нас все получится.

Вы, должно быть, думаете: все, что попадает в наш организм, должно каким-либо образом его покинуть. Что бы с нами стало, будь это так! Неверно думать, что проглоченный нами препарат через слизистую оболочку кишечника проникает в кровь и, выполнив свою работу, покидает организм тем же путем. Мы забыли о печени.

Печень – один из самых недооцененных органов человеческого тела. Она безостановочно работает на высокой скорости, очищая наш организм.

На самом деле у печени гораздо больше «механизмов», чем у самого эффективного очистного сооружения!

Чтобы трансформировать вещества подходящим для организма образом, в распоряжении печени находится целая «лаборатория» энзимов (ферментов). Проще говоря, энзимы расщепляют вещества на мелкие кусочки, которые без труда стремительно покинут организм.

Семейство таких энзимов, которое мы еще встретим на страницах данной книги, называется «цитохром Р450». Один из членов этой семьи взял на себя миссию обеспечить беспрепятственное расщепление кофеина в теле. Он называется CYP1A2. Благодаря энзиму CYP1A2 мы можем насладиться вкусом кофе, не получив при этом сердечного приступа. Без CYP1A2 кофеин накапливался бы в теле.

Если мы принимаем препараты, которые каким-либо образом блокируют действие CYP1A2, нас могут ждать очень неприятные последствия.

Каждый знает, что происходит с организмом, когда мы выпиваем слишком много или слишком крепкий кофе. Через какое-то время излишне бодрящий эффект, к счастью, проходит.

При взаимодействии с лекарствами ожидание может неприятно затянуться. Все из-за того, что расщепление кофеина замедлено, и мы теряем всякое терпение и самообладание. Ощущение такое, словно стоишь в хвосте очереди в супермаркете, а вторую кассу все никак не откроют. Тревожность, возбуждение, нарушение сна, усиленное сердцебиение – вот весь спектр чувств, охватывающих нас в такие моменты.

Поэтому не употребляйте продукты, содержащие кофеин, вместе с…

Антибиотиками из группы фторхинолонов [13] Группа антибактериальных лекарственных препаратов широкого спектра действия. Помимо ципрофлоксацина и норфлоксацина, к фторхинолонам также относятся офлоксацин, делафлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин. (ципрофлоксацин и норфлоксацин).

Эти антибиотики препятствуют работе CYP1A2, поэтому кофеин расщепляется очень медленно.

Полностью отказаться от кофеина во время курса указанных антибиотиков следует прежде всего тем, кто страдает от судорог или болезней сердца. В любой форме.

Итак, никакого кофе, энергетических напитков и, конечно, никакого горького шоколада. Какао содержит теобромин – вещество, напоминающее кофеин по своим свойствам.

Грейпфрут и помело приятны на вкус. К тому же считаются очень полезными. Вот только с некоторыми лекарствами эти фрукты все же не стоит сочетать.

Роль злодея здесь играют дигидроксибергамоттин и нарингенин. Им мы обязаны, с одной стороны, грейпфрутовой кислинкой, а с другой – побочными эффектами.