Валерий Доскин - Реабилитация детей в домах ребенка

Дети с выраженными ограничениями в физических возможностях, как правило, осознают свои ошибки и недовольны результатом. В первую очередь необходимо довести ребенка до такого уровня развития, когда делается возможным контакт с повседневным окружением, стимулирующим психику и появление интереса. В процессе помощи детям с множественными и разнообразными поражениями должен быть адаптирован не только Монтессори-материал, но также быть модифицированы и способы педагогического предложения материала, и сама установка Монтессори-воспитателя.

Через адаптированный Монтессори-материал и Монтессори-терапию создается для детей уникальная возможность почувствовать окружающую среду, ознакомиться с ней и таким образом понять ее. При этом они перестают быть зависимыми от того, что им сообщат другие, и могут самостоятельно собирать элементарные впечатления, приобретать опыт действия и мышления.

Это можно проиллюстрировать на примере: формирование умения держать ложку, что, в конце концов, приводит к формированию навыка самостоятельной еды. Даже простые хватательные движения кистью, которые в дальнейшем могут дать ребенку возможность самостоятельно держать ложку и направлять ее в рот, требуют мотивации и концентрации. Результат во многом зависит от того, насколько скрупулезно используются принципы Монтессори-педагогики.

Трудности должны преодолеваться поочередно.

• Используется ложка того цвета, который ребенок знает и любит: этим предупреждается возможное отрицание.

• Используется материал, приятный для ребенка: пластик или металл, легкий или тяжелый, теплый или холодный наощупь. Материал, который привлечет внимание ребенка, но не напугает его.

• Учитывается величина ложки: она должна помещаться в руке ребенка.

• Учитывается форма ложки. Если она слишком круглая или слишком плоская, ее трудно удержать, с нее все будет падать, что приведет к отказу от действия. Центр тяжести ложки должен располагаться так, чтобы легко было зачерпнуть и чтобы ложка не переворачивалась слишком быстро.

• Учитывается положение ребенка: удобно ли ему сидеть (или лежать); есть ли у него опора и достаточно ли свободы движений, чтобы осуществить данное действие.

• Наконец, учитывается самое важное: душевное состояние ребенка. Готов ли он принять данное предложение или этому препятствуют голод, мокрые пеленки, плохое самочувствие. Все это приводит к неуверенности и отказу от действия.

Так решается трудная задача держать ложку в руке – вспомогательное средство, на которое можно что-то положить или переместить. Возможно, ребенок уже знает, что ложкой можно поднести еду ко рту, но не имеет представления, как это сделать. Это еще далеко не так просто.

Первый шаг удается тем быстрее, чем более точно будет соблюдаться все вышесказанное. Чем быстрее ребенок действует успешно, тем выше его мотивация к освоению нового действия, тем меньше его отвлечение, растет концентрация внимания. Упражнение в первой задаче – держать ложку – готовит к достижению отдаленной цели: к самостоятельной еде. Такое выделение отдельных шагов (или задач) действия существенно для всех областей, для всех детей – здоровых и с ограниченными возможностями. Особенно важно это обстоятельство для Монтессори-лечебной педагогики и Монтессори-терапии, хотя оно должно соблюдаться и при Монтессори-педагогике.

Здоровый ребенок может поднести ко рту ложку, полную каши, и с удовольствием съесть ее, даже если он косо сидит на стуле, должен удерживать равновесие и не имеет опоры для ног. Или если вокруг сидят дети, или миска очень большая. Он все равно может полностью быть сконцентрирован на еде. Ребенку с ограниченными возможностями это значительно труднее. Монтессори-терапевт в таком случае должен как-то уменьшить эту проблему, обеспечить как окружение, так и материал, чтобы ребенок мог самостоятельно осуществить требуемое действие.

Изоляция отдельных трудностей позволяет детям сконцентрироваться именно на том предмете их интереса, который занимает их в данный момент.

Однозначного рецепта для формирования навыков или действий для детей с ограниченными возможностями нет. В каждом конкретном случае надо наблюдать за потребностями ребенка и подстраиваться под его возможности.

Выводы:

• каждый ребенок, даже с выраженными ограниченными возможностями, требует определенных предложений к действию с материалом;

• ему надо помочь, чтобы он реализовал эти предложения;

• помощь должна быть организована таким образом, чтобы действия ребенка были успешными и он не был бы ограничен в приобретении собственного опыта. Принципы Монтессори-терапии применимы в работе с самыми тяжелыми детьми. Важно выявить, какой способ восприятия доступен данному ребенку: у глухого – это глаза, возможность работать руками и передвигаться; у слепого – в первую очередь слух и тактильные ощущения.

В условиях дома ребенка Монтессори-терапия является мощным подспорьем в стимуляции развития детей, особенно с тяжелыми формами ограничения возможностей.

В основе всей современной реабилитации лежат принципы и идеи, разработанные в конце 40-х годов XX в. венгерским врачом и педагогом А. Пето. К сожалению, в нашей стране в силу объективных и субъективных причин кондуктивная педагогика еще не заняла полагающегося ей места в системе деятельности домов ребенка. Между тем принципы ее едины и всеобъемлющи для реабилитации аномальных детей, вне зависимости от нозологических форм и тяжести заболевания.

Прежде всего о самом термине. В переводе с английского «кондуктор» означает «проводник, инструктор». Именно в этом смысле А. Пето и употребил это понятие, поскольку в системе «общество-кондуктор-больной ребенок» кондуктор является, с одной стороны, проводником нужд, чаяний, умений ребенка-инвалида и стремлений в большой мир, с другой – адаптером многообразного социума и его требований к возможностям аномального ребенка. Поэтому достижение главного – одновременного стимулирования двигательной и интеллектуальной активности ребенка – оказывается возможным в рамках уникального кондуктивного процесса.

Принципы и методические приемы кондуктивной педагогики довольно просты.

Первым из них упомянем принцип нормы. В кондуктивной педагогике не существует самого понятия «больной ребенок» – есть те или иные варианты нормы, более или менее отдаленные от медианы. При этом сказанное – вовсе не декларативное утверждение, а носит сугубо практический смысл. Если в отечественной неврологии, скажем, аксиомой является возврат правильного органического строения кисти