Валерий Доскин - Развитие и воспитание детей в домах ребенка

Как правило, детям первого и второго года жизни на период адаптации лучше назначить режим на один возрастной период ниже. Нормализация показателей поведения будет сигналом к переводу ребенка на физиологический возрастной режим. Однако еще в течение недели следует более пристально наблюдать за ребенком, так как перевод на обычный режим иногда вызывает резкое ухудшение эмоционального состояния.

Персонал дома ребенка обязан знать, во-первых, характерные признаки адаптационного синдрома, во-вторых, те ситуации, которые утяжеляют период привыкания ребенка к новым для него условиям, и, в-третьих, четко представлять всю систему мероприятий, предупреждающих тяжелый адаптационный синдром. Все это крайне важно: если при первой социальной адаптации ребенок приобретает тяжелый адаптационный синдром, он тяжело адаптируется и в последующем. А каждая повторная тяжелая адаптация значительно затрудняет оптимальное развитие личности.

Доцентом кафедры поликлинической педиатрии РМАПО К.Л. Печорой разработаны психолого-педагогические параметры, которые могут служить прогнозом адаптации и выявить проблемы, возникающие у ребенка при переходе в новые условия жизни. Они состоят из трех блоков:

I – характеристика поведения ребенка;

II – уровень нервно-психического развития;

III – характеристика личности ребенка. Каждый параметр оценивается в баллах. Вычисляется средняя арифметическая по каждому блоку, а затем – всех трех блоков. Если ребенок получает оценку:

3 - 2,6 балла – он готов к переходу в другие условия;

2,5–2 балла – условно готов;

1,9–1,6 балла – не готов;

ниже 1,6 балла – состояние стресса.

Одновременно выявляются проблемы, которые могут возникать у ребенка при переходе из одних условий в другие.

Психолого-педагогические параметры оцениваются теми, кто работает с ребенком (воспитатель группы), совместно с педагогом, старшим воспитателем или психологом (табл. 1–2).

Таблица 1

Таблица 2

В период адаптации детей в доме ребенка рекомендуются следующие медицинские мероприятия (табл. 3).

Таблица 3

Опыт работы в домах ребенка показал целесообразность применения метаболических препаратов у детей в период адаптации.

Показано, что курсовое применение глицинасублингвально или трансбукально (два курса по 28 дней в принятых дозировках с перерывом 30 дней) у часто болеющих детей в период адаптации приводит к повышению уровня лизоцима секреторного JgA в слюне. Клинически наблюдались сокращение длительности протекания заболевания и снижение числа осложнений.

Уменьшение болевой чувствительности перед прививками, инъекциями достигалось с помощью глицина ( 1/ 4– 1/ 2– 1 таблетка, последовательно) и биотредина ( 1/ 4таблетки в виде порошка за щеку за 1 час до инъекции).

Последствия перинатальных поражений ЦНС поддаются лечению глицином ( 1/ 4– 1/ 2– 1 таблетка 1–2 раза в день, 2 курса по 30 дней, перерыв 15 дней). По окончании назначается биотредин ( 1/ 4– 1/ 2таблетки 15–30 дней). При необходимости курс повторяют.

Психоэмоциональное напряжение (стресс, адаптация) также снимается глицином ( 1/ 4– 1/ 2– 1 таблетка 1–3 раза в день до исчезновения стрессового состояния).

По определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье – это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений. Сопоставляя разные термины, в первую очередь – «здоровье» и «состояние здоровья», следует отметить, что последний термин шире, он объединяет разные степени (уровни) здоровья. Таким образом, состояние здоровья – это сложное собирательное понятие, отражающее по совокупности признаков его определенные уровни.

Различают целый ряд показателей состояния здоровья детей, которые в основном можно разделить на две большие группы: демографические и клинические.

Главная задача изучения состояния здоровья детского населения в гигиене детей и подростков заключается в характеристике здоровья активно действующего, так называемого практически здорового детского населения, степени его социальной дееспособности и сдвигов, происходящих в нем под влиянием действующих факторов среды (С.М. Тромбах).

Педиатрическая наука изучает состояние здоровья с позиций установления диагноза здоровья, определения уровня здоровья каждому ребенку индивидуально (Т.Я. Черток, Р.В. Тонкова-Ямпольская, Ю.Е. Вельтищев).

В нашей стране за последние годы предприняты разные попытки дифференциации уровней состояния здоровья детей (В.Ю. Альбицкий с соавт., И.И. Пуртов, Ю.Е. Вельтищев и др.). Наиболее признанной является градация уровней здоровья, предложенная С.М. Громбахом. Он выделил пять групп здоровья и четыре его основных критерия. Это уровень физического развития и степень его гармоничности, степень резистентности, уровень функционального состояния, наличие или отсутствие хронических заболеваний и врожденных пороков развития.

Проведенные исследования (Т.Я. Черток, Р.В. Тонкова-Ямпольская, З.С. Макарова, В.А. Доскин, Л.Г. Голубева) доказали необходимость выделения, особенно в раннем возрасте, двух дополнительных критериев: 1) обусловливающий здоровье (биологический, генеалогический и социальный анамнез ребенка) и 2) уровень нервно-психического развития. Данные критерии тесно связаны с уровнем состояния здоровья детей раннего возраста и являются определяющими для их последующего развития.