Валерий Доскин - Развитие и воспитание детей в домах ребенка

Кроме непосредственных показателей НПР следует учитывать и особенности поведения ребенка, включая настроение как показатель функционального состояния высшей нервной деятельности.

1. На первом году жизни эмоциональное состояние, на втором-третьем году – настроение ребенка (бодрое, спокойное, раздражительное, подавленное, неустойчивое).

2. Сон:

а) засыпание (медленное, быстрое, спокойное, неспокойное);

б) с дополнительным воздействием (соска, качание и т. д.);

в) характер сна (глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный);

г) длительность сна (укороченный, длительный, соответствующий возрасту).

3. Аппетит (хороший, неустойчивый, плохой, повышенный, избирательное отношение к пище).

4. Характер бодрствования (активный, малоактивный, пассивный).

5. Индивидуальные особенности (проявление познавательных потребностей, контактен, застенчив, обидчив, ласков, агрессивен, внимателен, любознателен, легко обучаем и т. д.).

6. Наличие отрицательных привычек.

1. Бодрое, жизнерадостное. Положительно относится к окружающим, с интересом активно играет, дружелюбен, реакции эмоционально окрашены, часто (адекватно) улыбается, смеется, охотно контактирует с окружающими.

2. Спокойное. Положительно относится к окружающим, спокоен, активен, реакции менее эмоционально окрашены, чем при бодром состоянии, меньше контактирует с окружающими по своей инициативе.

3. Раздражительное, возбужденное. Неадекватно относится к окружающим, может быть бездеятелен или деятельность неустойчива, может вступать в конфликты, наблюдаются аффективные вспышки возбуждения, озлобленность и крик.

4. Подавленное. Вял, бездеятелен, пассивен, неконтактен, замкнут, грустен, может плакать тихо, долго.

5. Неустойчивое. Может быть весел, смеяться и быстро заплакать, вступать в конфликт и быть замкнутым, быстро переходить от одного настроения к другому.

Обязательным условием правильной организации жизни ребенка первого года жизни является физиологический режим. Он должен обеспечить соответствующий возрасту и состоянию ребенка ритм смены сна и бодрствования, согласованный с ритмом кормления, и их правильную последовательность, а также необходимое для каждой возрастной категории детей суточное количество часов сна. При соблюдении физиологического режима создаются необходимые условия для своевременного и правильного физического и НПР, спокойного поведения.

На основе исследований (Н.М. Щелованова) установлены качественные изменения и закономерности развития бодрствования и сна у детей раннего возраста (табл. 32).

Таблица 32

В течение первого года жизни в связи с быстрым темпом развития детского организма режим меняется 3 раза.

Бодрствование и сон – взаимосвязанные состояния детского организма: после активного бодрствования наступает глубокий сон, а полноценный сон обеспечивает активное бодрствование.

У новорожденного ребенка сон и бодрствование возникают многократно в течение суток, длительность их различна. Ребенок почти все время спит, но сон его беспокоен, прерывист, а бодрствование кратковременно; правильнее было бы сказать, что ребенок находится в дремотном состоянии. Здоровый новорожденный ребенок проявляет беспокойство или кричит, когда на это есть причина (он голоден, хочет спать, ему холодно или очень жарко). Если взрослый научится по крику ребенка узнавать и устранять эту причину, т. е. накормит, уложит спать, теплее накроет одеялом или положит к ногам грелочку и т. п., то ребенок будет в основном спокоен и быстро привыкнет к режиму. Установить оптимальную смену сна и бодрствования в начале первого месяца жизни еще нельзя, но уже с первых дней жизни можно и очень нужно наладить правильный режим кормления.

В доме ребенка практически невозможно установить свободный режим кормления, который пропагандируют многие педиатры и специалисты в области детского питания. Действительно, свободный режим кормления несет в себе массу преимуществ, как минимум, при двух условиях: ребенок должен быть здоров и около него должна находиться любящая мать.

В дом ребенка в основном попадают дети с различными заболеваниями нервной системы, и на одного взрослого приходится от 3 до 8 детей раннего возраста. В этих условиях выработка режима оптимизирует становление суточного ритма «сон – бодрствование». К тому же определенный ритм кормления не только облегчает работу персонала дома ребенка, но и позволяет эффективно контролировать правильность соблюдения режима дня, следить за поведением и настроением новорожденных.

Наличие пищевой доминанты у новорожденного позволяет в первые дни жизни (на 7-10-й день) выработать у него ритм кормления. В начальный период приучения к режиму ребенок обычно сам не просыпается к кормлению. Если он спит спокойно и крепко, следует подождать некоторое время, пока не наступит поверхностный сон: будить ребенка для кормления лучше именно в это время. Отклонение от времени кормления в пределах 20–30 мин в таких случаях вполне допустимо. Если же ребенок просыпается и кричит за 20–30 мин до установленного времени кормления, то его можно начать кормить раньше. К концу второй недели жизни к каждому кормлению он будет просыпаться сам.

К концу 1-го месяца жизни устанавливается суточный ритм сна и бодрствования, когда основная часть сна приходится на ночь, а бодрствования – на день.

К 2–2,5 мес. устанавливается и дневной ритм – это наиболее трудный этап формирования режима.

Начинать приучать ребенка к четкому чередованию сна и бодрствования в течение дня можно с конца 1-го месяца жизни. Легче всего это сделать, если днем укладывать ребенка спать на воздухе. Приучать к этому надо постепенно: сначала ребенок спит на воздухе 2 раза в день по 20–30 мин в течение нескольких дней. Очень важно, чтобы ребенок спал на воздухе и в дальнейшем, когда режим уже выработан. Условия для бодрствования должны резко отличаться от условий для сна – это также помогает выработке дневного ритма.

Ритм кормления определяется суточной потребностью ребенка в пище, объемом пищи, усваиваемой в одно кормление, длительностью процесса усвоения и связан с ритмом бодрствования и сна (зависит от него).