Коллектив авторов - Институциональные изменения в социальной сфере российской экономики

Объем непродовольственных товаров и услуг, входящих в состав потребительской корзины субъекта РФ, теперь устанавливается в процентном отношении от стоимости продуктов питания и составляет от 40 до 60 % в зависимости от распределения регионов по трем климатическим зонам [92]. На основании региональной потребительской корзины рассчитывается прожиточный минимум в субъекте РФ, который используется для определения размеров пособий и других социальных выплат малоимущим гражданам.

Расчеты потребительской корзины охватывают три основные социально-демографические группы населения: трудоспособное население, пенсионеров и детей в возрасте до 15 лет. Являясь составляющим элементом прожиточного минимума, установленного в целом по России, стоимость минимального набора продуктов питания в то же время не является компонентом прожиточного минимума в субъекте РФ, поскольку при его расчете используются объемы потребления, составленные на базе зонирования субъектов РФ. По данным Федеральной службы государственной статистики [93]о стоимости минимального набора продуктов питания в расчете на месяц, она в среднем по Российской Федерации возросла на 5,5 % по сравнению с началом 2013 г. и составила в конце сентября 2013 г. 2758,2 руб.

Как уже было отмечено ранее, формирование потребительской корзины происходит с учетом минимально возможных норм потребления человеком продуктов питания, а также минимальных потребностей в одежде, обуви, предметах хозяйственно-бытового назначения, медикаментах, в услугах коммунально-бытового сектора, транспорта и культуры. Таким образом, анализируя потребительскую корзину, лежащую в основе прожиточного минимума, по составу и стоимости, можно прийти к выводу, что она представляет собой минимальную критическую норму жизнеобеспечения человека, а это больше похоже на физическое выживание, что, на наш взгляд, неприемлемо на современном этапе развития экономики. Для сравнения: например, потребительская корзина во Франции включает в себя около 250 продуктов питания, непродовольственных товаров и услуг [94]. В США в состав потребительской корзины входит 300 товаров, в Великобритании – 350, в ФРГ – 470. В этих государствах в составе потребительской корзины находится мобильный телефон, Интернет, плеер, а в раздел «услуги» включены походы в театры, на спортивные мероприятия, абонементы для занятий спортом, посещения парикмахерских, кафе, расходы на няню, садовника, ремонт квартиры и машины, а также затраты на корма для домашних животных и многое другое.

К минимальным социальным стандартам в системе здравоохранения относится определенная совокупность бесплатных и общедоступных услуг, оказываемых населению в условиях медицинских стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений и при проведении скорой медицинской помощи, а также оказание лечебно-профилактических услуг. Сюда также относится льготное обеспечение лекарственными средствами, перевязочными материалами, предметами медицинского характера и др.

В целях обеспечения конституционных прав граждан реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи [95]началась с 1998 г. и в настоящее время осуществляется Министерством здравоохранения РФ на основании Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [96]и постановления Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» [97].

В 2012 г. в медицинских организациях системы здравоохранения Российской Федерации бесплатную медицинскую помощь получили: в стационарах – 30,1 млн чел., в дневных стационарах – 7,0 млн чел. Воспользовались услугами скорой медицинской помощи – 47,6 млн чел., посетили амбулаторно-поликлинические учреждения и вызывали доктора на дом свыше 1404,0 млн чел.

В табл. 2.6 представлены данные о финансировании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2010–2012 гг.

Таблица 2.6. Данные о финансировании Программы оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в период с 2010 по 2012 г.

Из табл. 2.6 следует, что в период с 2010 по 2012 г. происходило увеличение расходов федерального бюджета на финансирование данной программы, которое составило в 2012 г. 411,4 млрд руб., или 23,9 % совокупных расходов федерального бюджета. Расходы консолидированных бюджетов субъектов РФ на данную программу также возросли по сравнению с 2010 г. и составили в 2012 г. 580,6 млрд руб., что равнялось 33,8 % от суммы средств консолидированных бюджетов. Что касается расходов средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальных программ ОМС, то они также возросли за три года и составили в 2012 г. 726,4 млрд руб., что означало 42,3 % всех расходов средств ОМС. Доля финансового обеспечения программы в валовом внутреннем продукте несколько снизилась по сравнению с 2010 г. и составила в 2012 г. 2,7 %.

В рамках Программы по оказанию бесплатной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» [98], и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

В 2012 г. выполнение Программы по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в целом по стране и в большинстве регионов было отмечено позитивными тенденциями дальнейшего увеличения объемов амбулаторной и высокотехнологичной медицинской помощи и сокращением объемов стационарной медицинской помощи. Соответственно с этим были уменьшены доли расходов на стационарную медицинскую помощь и увеличены доли расходов на амбулаторную медицинскую помощь.

Вместе с тем Программа по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в 2012 г. столкнулась со значительным дефицитом финансового обеспечения, составившего 164,5 млрд руб. в 66 регионах РФ; с недофинансированием стоимости единиц объемов по видам медицинской помощи по большинству субъектов РФ (скорая медицинская помощь и медицинская помощь в условиях дневного стационара); а также с отсутствием службы неотложной медицинской помощи в большинстве регионов России.