Валерий Ивойлов - Условия жизни, состояние здоровья и медицинская активность работающих на химических производствах

Общее число работающих на производстве химических волокон – 3021 человек, из них 1621 женщин. Рабочие основных профессий: оператор крутильного оборудования 210 человек, в том числе 153 женщины, ставильщики 144, в том числе 125 женщин, оператор кручения и вытяжки 112 человек, в том числе 3 женщины, аппаратчики полимеризации 40 человек, оператор кручения и намотки 33 человека – все женщины, перемотчик нити 30 человек, в том числе 27 женщин, формовщик химических волокон 21 человек. Режим работы основных цехов – 12 часов, дневная смена 8 часов. Регламентированных перерыва 2 по 30 минут до и после обеденного перерыва.

Основными вредными производственными факторами на предприятии являются производственный шум и физические нагрузки, в связи с чем ежегодно регистрируются случаи профессиональной патологии, связанные с вышеуказанными факторами. Максимальный уровень шума регистрируется в основном во 2 крутильном цехе – 84-93 дБА, ЦГВ – 88-91 дБА, РСЦ – 93-98 дБА (при работе фуговального станка и циркулярной пилы), ткацком цехе – 84-86 дБА, текстильном цехе – 91-93 дБА, РМЦ – 101 дБА (при работе пневмомолота). Предельно-допустимый уровень шума – 80 дБА. По данным замеров шума за 2003 год из 98 случаев не отвечают ПДУ 78 замеров или 79 %. Самым мощным производственным фактором на данное время стали физические перегрузки. Исследования, проведённые в 2001 г. лабораторией ВОСТНИИ показали, что все основные профессии характеризуются тяжёлыми условиями труда и относятся к вредному (тяжёлому) труду 3 класса 2 степени. Основными показателями трудового процесса являются физическая динамическая нагрузка, в том числе подъём и перемещение груза, стереотипные движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве. Основными химическими вредностями цехов являются пары капролактама, замасливатель, бензойная кислота, динил. По данным лаборатории предприятия за 2003 – 2004 г. концентрации указанных выше химических веществ в воздухе рабочей зоны составляют: ХПЦ – 1 – пары капролактама 2,7-9,6 мг/м 3при ПДК – 10 мг/м 3, пары замасливателя 1,76 мг/м 3при ПДК – 5 мг/м 3, бензойная кислота 4,1 мг/м 3при ПДК – 5 мг/м 3; ХПЦ – 2 – пары капролактама 9,4-14,4 мг/м 3, пары замасливателя 1,56 мг/м3, бензойная кислота 3,6 мг/м 3, ЦГВ – пары капролактама 3,3 мг/м 3, пары замасливателя 1,03 мг/м 3; химический цех – динил 7,3 мг/м 3при ПДК – 10 мг/м 3; ХПЦ – пары капролактама 4,6 мг/м 3; текстильный цех – капролактам 1,82 мг/м 3, замасливатель 0,23 мг/м 3– 1,1 мг/м 3. Превышение ПДК капролактама в ХПЦ – 2 в 1,4 раза объясняется аварийной ситуацией в работе вентиляционной системы. За год санитарной лабораторией предприятия выполняется 2068 анализов на определение химических веществ, из них 69 нестандартных, что составляет 3,3 %. На пыль отобрано 240 анализов, из них не отвечает ПДК 18 или 7,5 %. Освещённость производственных помещений не соответствует нормам в 39,7 % случаев, микроклимат – в 37,2 % случаев.

На сегодняшний день отличительной особенностью предприятий химической промышленности являются устаревшие основные фонды производства. Модернизация и замена оборудования на современное не проводится.

Руководствуясь методологией комплексного социально-гигиенического исследования различных групп населения [40, 42, 196, 234, 276], сформирована программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья работающих на химических производствах. При формировании программы комплексного социально-гигиенического исследования определены следующие особенности:

– специфичность группы требует составления специальной программы исследования;

– дифференциация изучения по ряду профессиональных, демографических и социальных признаков;

– комплексность – необходимое условие при социально-гигиенической характеристике работающих на химических производствах и при разработке целенаправленных рекомендаций по лечебно-профилактическим и оздоровительным мероприятиям;

– этапность при выполнении программы комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья работающих на химических производствах.

1. Общая социально-демографическая характеристика работающих на химических производствах:

1.1. Демографическая характеристика исследуемой группы (по возрасту, профессии, образованию, стажу, семейному положению).

1.2. Характеристика миграционных процессов.

2. Комплексная характеристика состояния здоровья трудящихся химических производств.

2.1. Уровень и структура заболеваемости по данным обращаемости, ЗВУТ, госпитализированной и профессиональной заболеваемости.

2.2. Субъективная характеристика состояния здоровья.

2.3. Влияние условий труда, жизни и медицинской активности на состояние здоровья трудящихся.

3. Социально-гигиеническая характеристика условий жизни и медицинской активности трудящихся химических предприятий.

3.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий жизни.

3.2. Материальные условия жизни.

3.3. Режим и характер питания (регулярность и кратность приема пищи, макроструктура потребления основных групп продуктов). Информированность по вопросам здорового питания.

3.4. Оценка физической активности трудящихся химических предприятий.

3.5. Степень распространенности вредных и полезных привычек.

3.6. Нацеленность на самосохранительное поведение и поведение в случае болезни.

4. Социально-психологическая характеристика работающих на химических предприятиях.

4.1. Отношение к образу жизни, работе, отношение к будущему.

4.2. Взаимоотношения в трудовом коллективе и семье.

4.3. Культурный уровень.

В основу разработки программы взят принцип единства основных компонентов, определяющих здоровье любой группы населения: организм – среда – поведение [38,42]. Вскрытие взаимодействия этих трех компонентов, в конкретных условиях места и времени, их влияния на состояние здоровья наиболее целесообразно проводить на основе метода многоэтапного отбора.

Сформированная программа комплексного социально-гигиенического исследования трудящихся химических предприятий построена на основе отбора выборочных совокупностей по трем ступеням сложности (табл. 1). Каждый этап имеет свой объект исследования, метод сбора и анализа информации, свои задачи. В то же время каждый последующий этап органично связан с предыдущим, программа последующего этапа обязательно включает программу предыдущего. С каждым последующим этапом объем выборки уменьшается, а количество информации об объекте растет.