Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

Основными задачами и целью эпидемиологии инфекционных болезней являются разработка методов профилактических мероприятий к недопущению возникновения инфекционных заболеваний или противоэпидемических мероприятий для прекращения их в случае возникновения, а также полной ликвидации некоторых из них на определенных административных территориях и во всем мире. Она также изучает влияние природных и социальных факторов на возникновение и распространение болезней в человеческом обществе.

Таким образом, эпидемиология инфекционных болезней – это наука о закономерностях возникновения и непрерывного развития эпидемического процесса и методах его изучения, непрерывно разрабатывающая и изучающая профилактические и противоэпидемические мероприятия, организацию их внедрения в практику для предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди людей, прекращения этих заболеваний в случае возникновения и для полной ликвидации некоторых инфекций на определенных административных территориях и в глобальном масштабе.

Структура ответа:Предмет, объект, задачи, цели.

Объектом, изучаемым эпидемиологией инфекционных болезней являются инфекционные болезни как процесс взаимодействия паразита- возбудителя и хозяина человека. Но, в отличие от клинических дисциплин, эпидемиология изучает не конкретную болезнь. Болезнь отражает суборганизменный (органный) и организменный уровни организации жизни. А объектом эпидемиологии является инфекционная заболеваемость на популяционном уровне, но не в смысле биологического понятия, а в смысле множественности, т. е. массовости заболеваний.

Популяция – это определенная сравнительно изолированная совокупность биологического вида живых существ. В эпидемиологическом смысле под понятием «популяция» понимают естественно сложившуюся относительно изолированную часть населения с определенными характеристиками, т. е. с наличием определенной заболеваемости, с определенным иммунитетом и т. п., или все население определенного региона: района, города, области, страны. Соответственно также понимают и популяцию возбудителей инфекционных заболеваний, циркулирующую в определенных относительно изолированных популяциях специфических хозяев (людей, животных) или в определенных объектах внешней среды. Важнейший признак любой популяции – это динамическая изменчивость, неоднородность или гетерогенность как фенотипическая, так и генотипическая.

Процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей получил определение эпидемический процесс. Предметом, изучаемым эпидемиологией, является эпидемический процесс, а в прошлом этим предметом были эпидемии.

Современная эпидемиология имеет следующие цели:

1. изучение распространения популяций возбудителей, распределения и масштабов распространения болезней в человеческих популяциях; получение данных, необходимых для планирования, проведения и оценки мероприятий по профилактике и борьбе с болезнями (для резкого снижения одних и полной ликвидации других на определенных территориях и в глобальном масштабе);

2. идентификация этиологических факторов в патогенезе болезней;

Основные задачи эпидемиологии:

1. изучение распространения заболеваемости в группах населения, установление причинно-следственных связей между заболеваемостью и индивидуальными, временными и территориальными параметрами, т. е. выявление:

* групп риска;

* времени риска;

* территорий риска;

2. планирование, проведение и оценка эффективности профилактических мероприятий по недопущению возникновения инфекционных заболеваний или противоэпидемических для локализации и ликвидации их в случае возникновения, а также для полной ликвидации некоторых из них на определенных административных территориях и во всем мире; определение существующих и будущих потребностей в службах здравоохранения;

3. разработка критериев, которые могут быть использованы в виде показателей для оценки качества работы служб здравоохранения; определение надежности эпидемиологической информации.

Качественная и количественная характеристика (интенсивность) инфекционных заболеваний.

Структура ответа. Качественная (болезнь, носительство, инфицированность) и количественная (спорадические заболевания, эпидемии, пандемии) характеристика.

Ответ. При взаимодействии популяций возбудителей и хозяев (людей) могут проявляться три варианта ответных состояний или проявлений:

1. больные

2. микробоносители-микробовыделители с массивным выделением возбудителей инфекционных заболеваний, которые выявляются при обычных лабораторно- бактериологических и/или вирусологических и других исследованиях

3. инфицированные (зараженные) лица, которые не выявляются при обычных бактериологических и/или вирусологических исследованиях, т.к. возбудители из организма их не всегда выделяются.

Этих людей можно обнаружить, применяя специальные более чувствительные методы исследований (биохимические, аллергологические, иммунологические и др.). Инфицированных людей имеется значительно больше, чем больных и/или микробоносителей (микробовыделителей).

Интенсивность эпидемического процесса, которая отражает лишь количественную его сторону принято подразделять на 3 степени: спорадическая заболеваемость, эпидемия и пандемия.

Спорадической заболеваемостью мы называем такой уровень заболеваемости, который обычен для данной инфекционной болезни в данной местности при данных исторических условиях. Многие заболевания при этом обычно проявляются в виде единичных случаев, отдельных очагов. Например, в Республике Беларусь в виде спорадической заболеваемости регистрируются случаи брюшного тифа, бешенства и многих других болезней.

Эпидемией называют такое состояние, когда заболеваемость данной болезнью значительно превышает уровень спорадической заболеваемости в данной местности, в данных конкретных условиях.

Необычно распространенную эпидемию, значительно превосходящую по своей интенсивности, как в количественном выражении, так и по территории, обычные для данной болезни в данной местности и при данных исторических условиях эпидемии принято называть пандемией (греч. pan – весь, demos – народ, pandemia – всенародное явление).

В эпидемиологии принято различать экзотические и эндемические болезни.

Экзотическими называются такие инфекционные болезни, которые в данной стране не встречаются и могут возникнуть лишь в результате завоза их из других стран (например, в РБ – холера, эпидемический возвратный тиф, малярия и др.).