Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

Необходимо прохождение медицинских осмотров при поступлении персонала на работу и, в дальнейшем, в процессе работы, не реже 2 раз в год. Дезинфекция объектов внешней среды, изделий медицинского назначения, предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся согласно действующим нормативным документам.

Ответственность за обеспечение выполнения комплекса санитарно- гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий возлагается на главного врача. Создается комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций, возглавляемая заместителем главного врача по лечебной работе, в состав комиссии входят заведующие структурными подразделениями, главные и старшие медицинские сестры, эпидемиолог, а также другие специалисты.

Инструкция по организации и проведению эпидемического надзора, эпидемической диагностики, противоэпидемических мероприятий при гнойно-воспалительных заболеваниях новорожденных и родильниц включает;

Организационные мероприятия, ответственность за организацию и обеспечение эффективного функционирования системы; проведение эпидемиологического надзора, эпидемиологической диагностики, оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа эпидемиологом ЦГЭ и ОЗ.

Необходимо слежение за санитарно-техническим состоянием стационара. Должна быть разработана четкая система оповещения и информирования с целью устранения нарушений. В случае выявления неустранимых недостатков может быть вынесено постановление Главного государственного санитарного врача о прекращении эксплуатации родильного дома до устранения выявленных недостатков.

Бактериологический контроль в акушерском стационаре проводится с целью объективной оценки качества дезинфекции и стерилизации, изучения состава и свойств циркулирующих в стационаре микроорганизмов и установления их роли в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний.

Бактериологическому обследованию подвергаются эпидемиологически значимые объекты внешней среды, которые могут послужить факторами передачи микроорганизмов на кожные покровы, слизистые оболочки, раневые поверхности, а также способствующие микробной контаминации крови, инъекционных растворов.

Дезинфекции подлежат предметы, контактирующие с кожными покровами и слизистыми оболочками рожениц, родильниц и новорожденных и не вызывающие нарушения целостности кожи и слизистых.

В воздухе подготовленных к работе родильных залов, операционных, процедурных, а также в палатах общее число микроорганизмов не должно превышать 500 на 1 м3, а золотистые стафилококки и др. патогенные микроорганизмы не должны обнаруживаться.

Стерильными должны быть предметы, нарушающие целостность кожи и слизистых, контактирующие с растворами для инъекций, раневой поверхностью.

Бактериологическому обследованию подлежат пациенты и медицинский персонал, обсемененные микроорганизмами в силу объективных причин.

Эпидемиологическая диагностика – это процесс вскрытия причин, условий и механизма возникновения эпидемического процесса, его специфических черт, присущих внутренних связей и закономерностей.

Врач, установивший диагноз гнойно-воспалительного заболевания у новорожденного или родильницы, обязан в тот же день подать экстренное извещение в ЦГиЭ и ОЗ.

В первые сутки с момента получения экстренного извещения должно быть начато эпидемиологическое расследование каждого случая гнойно-воспалительного заболевания, целью которого является сбор информации для постановки эпидемиологического диагноза.

Направлены на купирование свершившегося эпидемиологического неблагополучия.

При выявлении у новорожденного или родильницы гнойно-воспалительного заболевания, больной переводится в специализированное лечебное учреждение в день установления диагноза.

В отделении проводится внеплановое бактериологическое обследование объектов внешней среды, медицинского персонала.

Родильницы и новорожденные, контактные с больными по палате, остаются в той же палате до выписки. Госпитализация в карантинную палату Родильниц и вновь родившихся детей запрещается. После выписки всех контактных в палате проводится заключительная дезинфекция.

На выписавшихся контактных с больными гнойно-воспалительной Секцией новорожденных и родильниц, акушерский стационар передает информацию в детскую поликлинику и женскую консультацию, которые организуют ежедневный врачебный или сестринский осмотр контактных сроком не менее 10 суток. Особое внимание обращается на состояние у новорожденных кожных покровов, слизистых оболочек, пупочной ранки, у рожениц – молочных желез, характера лохии. Выявленные больные госпитализируются в профильный стационар.

При необходимости проводится комплексное обследование всех функциональных и вспомогательных помещений родильного дома, а также других ОЗ с участием эпидемиолога, гигиениста, бактериолога, акушера-гинеколога, педиатра, специалистов профильных НИИ и кафедр ВУЗов.

При наличии эпидемиологических показаний может проводиться санация носоглотки медперсонала, а также всех рожениц и родильниц, находящихся на данный момент в стационаре следующими препаратами: 1 – хлорофиллипт 2% маслянный раствор; 2 – поливалентный стафилококковый бактериофаг.

Через 1–2 суток после санации проводится бактериологический контроль ее качества.

Закрытие акушерского стационара на внеплановую заключительную дезинфекцию проводится по результатам эпидемиологической диагностики.

Структура ответа:Источники ВБИ. Мероприятия по профилактике ВБИ

Источниками ВБИ в терапевтическом отделении могут быть:

1. медицинский персонал, страдающий инфекционными заболеваниями, продолжающий работать;

2. пациенты со стертыми формами заболеваний;

3. посетители и др.

Среди множества путей распространения ВБИ выделяют экзогенный и эндогенный.

Мероприятия, предотвращающие занос и распространение ВБИ в терапевтическом стационаре, должны вестись всеми подразделениями.

Еще до поступления в терапевтический стационар врач, который направляет пациента, должен выяснить у пациента перенесенные заболевания и был ли он в контакте с инфекционным больным.

При поступлении в отделение следует принять все меры, предотвращающие занос инфекции в отделение.

В целях профилактики заноса инфекции сотрудниками стационара в терапевтическое отделение проводятся: