Евгений Степанов - Основы курортологии. Учебное пособие

Температура воды для обмывания составляет 32–30ºС, постепенно понижая ее при каждой последующей процедуре и доводя до 20ºС. У тренированных и не очень слабых больных можно начинать и с более низкой температуры воды (25ºС). Процедуру проводят ежедневно или через день, у слабых больных — 2 раза в неделю. Длительность процедуры составляет 2–3 мин. Обмывание легко осуществлять и в домашней обстановке.

Обтирание. Общее обтирание может проводить сам больной, растирая в определенной последовательности отдельные участки тела, или медицинский работник. Обнаженного больного укутывают холщовой простыней, смоченной водой и тщательно отжатой, и поверх простыни тело больного энергично растирают руками до ощущения тепла. Затем простыню удаляют, больного обливают водой, после этого тщательно растирают грубой простыней. Обтирание начинают водой температуры 32–30ºС, постепенно снижая ее до 20–18ºС и ниже. Слабым больным процедуры проводит только медицинский персонал. При этом находящемуся в постели, покрытому простыней и одеялом больному поочередно открывают одну руку, затем вторую, потом одну ногу и т. д. и все тело по частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой, а затем растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней и одеялом.

Укутывание . Укутывание может быть общим (влажное и сухое обертывание) и местным (компресс). При общем укутывании обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую суконным одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой температуры 30–25ºС и хорошо отжатой. В определенной последовательности, используя специальные приемы, больного заворачивают сначала в простыню, а потом в одеяло.

После процедуры больного тщательно обтирают и оставляют лежать. Процедуры проводят ежедневно или через день. Действие процедуры на организм имеет фазовый характер. Первая фаза обусловливает ее возбуждающее и жаропонижающее действие (первые 10–15 мин). Она показана лихорадящим больным, как тонизирующее средство при астенизации организма и в период реконвалесценции. Вторая фаза (при продолжении процедуры до 30–40 мин.) оказывает успокаивающее действие. У больных развивается дремотное состояние, а нередко и сон. Процедура такой продолжительности показана больным с повышенной возбудимостью нервной системы (гиперстеническая форма неврастении, начальные стадии гипертонической болезни, при бессоннице). Если процедуру продолжить более 40 мин — третья фаза реакции (40–60 мин), она становится выражено тепловой и вызывает обильное потоотделение. Такой длительности процедура показана при нарушениях обмена веществ (ожирение, подагра), применяется и с целью дезинтоксикации. Курс лечения включает 15–20 процедур. После потогонных процедур больной принимает дождевой душ (1–1 ½ мин) при температуре воды 34–35ºС (не перед сном) или пресную ванну той же температуры длительностью 5–7 мин.

Компресс. Различают охлаждающий и согревающий компрессы. При охлаждающем компрессе (при травме, ушибе) на соответствующий участок тела накладывают сложенную в несколько слоев, смоченную холодной водой (лучше со льдом) и выжатую салфетку. Для проведения процедуры нужны сосуд с водой и две салфетки, чтобы иметь возможность по мере согревания одной быстро заменять ее второй, уже успевшей остыть в воде.

Контрольные вопросы

1. Что такое обливание?

2. Что такое обтирание?

3. Как проводится укутывание?

4. Как сделать компресс?

Купания

Лечебно-профилактические купания могут осуществляться в воде морей, рек, озер, лиманов. Как и другие водные процедуры, купания оказывают многогранное воздействие на организм. С одной стороны, они действуют как прохладная или холодная водная процедура, так как в естественных водоемах температура воды всегда ниже температуры кожи, а с другой — во время купания и плавания человек выполняет большую работу, в которой участвуют нервная и сердечно-сосудистая системы, мышечный аппарат. На купающегося воздействует солнечная радиация, в первую очередь ультрафиолетовые лучи. Купание при оптимальных температурах обычно приятно человеку, оно улучшает его психоэмоциональное состояние.

При купаниях обычно наблюдается двухфазная купальная реакция. Первая фаза начинает развиваться сразу после вхождения в воду. Охлаждение кожи приводит к сужению поверхностных сосудов, к появлению феномена «гусиной» кожи (сокращение мышечных волокон кожи), может возникнуть ощущение озноба, повысится артериальное давление, участится пульс. Длительность этой фазы различная (чаще 1–2 мин.) и зависит от температуры воды, общего состояния человека и предшествующей адаптации. У закаленных, тренированных лиц эта фаза более короткая.

Во второй фазе активируется обмен веществ (организм поддерживает тепловое равновесие), дыхание углубляется и учащается, в несколько раз возрастает потребление кислорода, увеличивается систолический и минутный объем сердца, несколько повышается кожная температура, кожа розовеет.

Иногда наступает и третья фаза ‑ истощения механизмов терморегуляции, которая возникает при чрезмерно длительном пребывании в воде в результате охлаждения. Вновь наступает озноб (вторичный), появляется дрожь, кожа синеет, температура ее снижается. Переохлаждение вызывает ухудшение самочувствия, возникает ощущение вялости, разбитости, появляется головная боль, могут развиться простудные явления.

Повторные правильно проводимые, дозированные купания способствуют активизации обмена веществ, фагоцитоза, выработке антител, тренировке механизмов терморегуляции, сердечно-сосудистой и нейрогуморальной систем. Повышается устойчивость организма к меняющимся факторам внешней среды.

Морские купания особенно полезны. Морская вода воздействует на организм растворенными в ней солями, вызывая рефлекторные реакции. Часть солей и микроэлементов из воды проникает через кожу, всасывается и оказывает благоприятное воздействие на многие ткани, органы и системы. Купающийся обильно вдыхает морской воздух, обогащенный озоном и гидроаэроионами. Морские волны осуществляют своеобразный массаж тела. Купания в море проводят при общем хорошем состоянии больного после предварительной адаптации к новым условиям. Для ослабленных лиц необходимо проводить предварительную подготовку к морским купаниям в виде обливаний и обтираний тела морской водой постепенно понижаемой температуры, воздушных ванн со слабохолодовыми нагрузками. Купание осуществляется в специально отведенном участке моря, примыкающим к лечебному пляжу, при волнении моря не выше 2–3 баллов. Купающиеся либо плавают в спокойном темпе (от 15 до 30 гребков в 1 мин.), с частыми остановками и отдыхом, либо (не умеющие плавать) медленно передвигаются по дну, производя плавательные движения руками.