Виктория Савина - Общественное здоровье и права человека: конфликт публичного интереса и индивидуальных свобод

– совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК, в состоянии невменяемости;

– у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

– совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

– совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Указанным лицам принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц [35] Введенная в 2012 г. поправка в УК РФ, согласно которой принудительные меры медицинского характера могут применяться в отношении страдающих педофилией, предполагает возможность использования «химической кастрации». . В отношении лиц, указанных в ч. 1 ст. 97 и не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Принудительные меры медицинского характера не выражают от имени государства и суда отрицательной оценки общественно опасного деяния лиц, к которым они применяются; эти меры лишены карательного характера и не влекут судимости. Лица, к которым применены такие меры, не могут быть амнистированы или помилованы. Принудительные меры не преследуют цели восстановления социальной справедливости и исправления указанных лиц, а направлены на излечение или улучшение их психического состояния, а также на предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК (ст. 98). Кроме того, они могут назначаться постановлением суда, и суд не устанавливает их продолжительность, так как нельзя определенно установить срок излечения или улучшения состояния здоровья лица с психическими расстройствами. Принудительными эти меры признаются ввиду того, что лечение проводится без согласия лица, страдающего психическим расстройством, либо без согласия его законных представителей. Кроме того, эти меры влекут определенные ограничения правового статуса лица (в частности, ограничение свободы).

В литературе часто подчеркивается двойственная природа (два критерия) принудительных мер медицинского характера. К юридическому критерию относят основания, цели, виды, порядок назначения, продления, изменения, прекращения этих мер судом в рамках уголовного (ст. 97–104 УК), уголовно-процессуального (ст. 433–446 УПК РФ), уголовно-исполнительного (ст. 18 УИК РФ) законодательства. К медицинскому критерию – само содержание этих мер, определяемое врачами-психиатрами (диагноз, рекомендации по проведению лечения и т. д.).

В ст. 99 Уголовного кодекса Российской Федерации перечислены следующие виды принудительных мер медицинского характера:

– амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

– принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

– принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

– принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

В ст. 100–104 Уголовного кодекса Российской Федерации раскрыты особенности применения принудительных мер медицинского характера.

Производство о применении принудительных мер медицинского характера осуществляется в отношении двух категорий субъектов:

– лиц, совершивших запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости;

– лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение.

Действие этих норм Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации не распространяется на лиц, нуждающихся в лечении от алкоголизма или наркомании, а также лиц, нуждающихся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости. Ст. 434 установлено, что помимо прочего при производстве предварительного следствия (которое в данном случае является обязательным) доказыванию подлежат:

– наличие у лица психических расстройств в прошлом;

– степень и характер психического заболевания в момент совершения деяния и производства по уголовному делу, а также связь между психическим расстройством и опасностью для него или других лиц либо возможность причинения им иного существенного вреда.

Согласно ст. 443 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, если будет доказано, что лицу невозможно назначить наказание или невозможно исполнение наказания, суд выносит постановление об освобождении этого лица от уголовной ответственности и о применении к нему принудительных мер медицинского характера. Однако в применении принудительных мер медицинского характера может быть отказано, если лицо не представляет опасности либо им совершено деяние небольшой тяжести. В этом случае в течение 5 суток копия постановления суда направляется в орган здравоохранения для решения вопроса о лечении или направлении лица, нуждающегося в психиатрической помощи, в психиатрический стационар.

Ст. 445 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации регламентирует прекращение, изменение и продление применения принудительных мер медицинского характера. Эти вопросы рассматриваются судом, вынесшим постановление об их применении, или судом по месту применения конкретной меры. Суд прекращает или изменяет применение принудительной меры медицинского характера в случае такого психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. При наличии оснований суд продлевает принудительное лечение.

В Уголовно-исполнительном кодексе Российской Федерации (УИК РФ) определены особенности применения к осужденным мер медицинского характера. Ст. 18 УИК РФ гласит, что: «К осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний, по решению суда применяются принудительные меры медицинского характера».