Владимир Клевно - Комментарий к нормативным правовым документам, регулирующим порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

В-третьих, вред здоровью, опасный для жизни человека, разделен на две группы: вред здоровью, непосредственно создающий угрозу для жизни, и вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния. Дано определение угрожающему жизни состоянию. Под угрожающим жизни состоянием понимается такое расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.

В-четвертых, перечень повреждений, непосредственно создающих угрозу для жизни, расширен и включает различные повреждения, сгруппированные в соответствии с рубриками МКБ-10: класс XIX «Травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин» (S00-T98) в тридцать самостоятельных пунктов.

В-пятых, вторая группа вреда здоровью, опасного для жизни, содержит различные угрожающие жизни человека состояния, сгруппированные, соответственно, в десять пунктов.

В-шестых, к тяжкому вреду здоровью, вызвавшему значительную стойкую утрату трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, Медицинские критерии относят сложные переломы костей, сгруппированные в одиннадцать пунктов, в случае возникновения которых врач – судебно-медицинский эксперт, не дожидаясь исхода, вправе квалифицировать вред, причиненный здоровью человека, как тяжкий.

В-седьмых, Медицинские критерии содержат Таблицу процентов стойкой утраты общей трудоспособности для определения размера стойкой утраты общей трудоспособности и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, с использованием квалифицирующего признака «стойкая утрата общей трудоспособности».

Таким образом, судебно-медицинская экспертная служба получила все необходимые нормативные правовые документы, регулирующие порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Федеральный закон, Правила и Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Это позволяет врачам – судебно-медицинским экспертам использовать единые, соответствующие действующему законодательству и современным научным достижениям Медицинские критерии для решения этого важного вопроса.

Принятые нормативные правовые документы содержат новые основополагающие понятия и методические императивы, поэтому нуждаются в обстоятельных разъяснениях, прежде всего их сущности. Это – прямое указание, содержащееся в п. 2 постановления Правительства РФ № 522, предписывающее Минздравсоцразвития России «давать необходимые разъяснения по применению Правил, утвержденных настоящим Постановлением».

В целях обеспечения единого научно-методического подхода к производству судебно-медицинских экспертиз и повышению их качества Минздравсоцразвития России было поручено РЦСМЭ подготовить комментарий к нормативным правовым документам, регулирующим порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, а также дать необходимые разъяснения по их применению.

По сложившейся традиции авторитетные ученые в соответствующей области знания дают научный комментарий по оптимальному применению тех или иных нормативных правовых актов в практической деятельности. Таким целям служат изданные комментарии к УК РФ и УПК РФ.

Введение в действие в Российской Федерации с 16 сентября 2008 года Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, ликвидирует много лет существовавший пробел в нормативно-правовой регламентации соответствующих организационных аспектов судебно-медицинской экспертизы.

Необходимость подготовки развернутых пояснений (комментария) к утвержденным нормативным правовым документам, регулирующим порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в рассматриваемой сфере деятельности сомнений не вызывает. Настоящий Комментарий отвечает задачам профессионального разъяснения тех или иных медицинских характеристик и положений, адресованных, в первую очередь, врачам – судебно-медицинским экспертам, а также может быть полезен судьям, лицам, производящим дознание, следователям, адвокатам, преподавателям, аспирантам, ординаторам и студентам, изучающим судебную медицину.

Заместитель Министра здравоохранения и

социального развития Российской Федерации,

доктор юридических наук, профессор

Р. А. Халъфин

В соответствии с процессуальным законом Заключение эксперта является одним из доказательств по делу. В некоторых случаях оно может оказаться решающим при квалификации преступного деяния. К числу доказательств, несомненно, можно отнести судебно-медицинские экспертизы, которые устанавливают степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Заключение эксперта нередко играет определяющую роль при производстве дознания и предварительного следствия. Экспертное заключение используется всеми сторонами судебного процесса: государственным обвинителем, защитником, судьей.

Согласно Закону «О государственной экспертной деятельности в РФ» судебно-экспертную деятельность осуществляют специализированные и неспециализированные государственные судебно-экспертные учреждения и негосударственные судебно-экспертные организации. Отсюда ясно, что одно и то же расследуемое деяние и его последствия могут изучаться и оцениваться разными специалистами. Но, как принято считать, «правда— одна». Поэтому очень важно быть на правильном пути к истине и, тем более, установить истину.

Основаниями для этого являются единое понимание исходных целей, задач и понятий, объективное установление первичных фактических данных, научно обоснованная оценка установленных фактов. Одним из таких частных вопросов является определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Решению именно этой задачи и посвящен настоящий Комментарий.

Комментарий разъясняет основные положения «Правил определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522 и Медицинских критериев, введенных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. № 194н и зарегистрированных в Минюсте России 13.08.2008 г. № 120118. Разъяснения даются в постатейном варианте: вначале курсивом излагается текст соответствующей статьи нормативного документа, затем следует его комментарий.

Авторы считают необходимым подчеркнуть, что Комментарий дает основные принципиальные пояснения и рекомендации. В то же время он не содержит и не может содержать полный перечень приемов, способов и методов клинической и морфологической диагностики определения видов повреждений и заболеваний, а также исчерпывающие симптоматические отражения нозологических единиц. Это является основанием для рекомендации пользователям специальной медицинской литературой: учебниками, руководствами, монографиями и др.