Наталья Данилова - Диабет. Методы традиционной и альтернативной медицины. Домашняя энциклопедия

Чтобы предупредить ночную гипогликемию, вы можете уменьшить дозу инсулина, либо очень плотно поесть, либо сделать и то и другое, сообразуясь с обстоятельствами. Что касается прочих причин ночных гипогликемий, то они те же самые, что были изложены выше: слишком много ввели инсулина, слишком мало или не вовремя поели, выпили спиртного.

Как нужно бороться с этим состоянием?

• Не вводите инсулин после 23 часов (а если все-таки делаете инъекцию, то доза должна быть минимально необходимой).

• Ешьте на ночь что-нибудь с «медленным» сахаром на 1–2 ХЕ: стакан молока, бутерброд с черным хлебом, то и другое плюс немного мороженого.

• Помните, что ложиться спать нужно с уровнем сахара в крови 7–8 ммоль/л. При сахаре меньше 5,7 ммоль/л риск ночной гипогликемии составляет 0,7 (70 %).

• Если вы спите вдвоем, то жена (муж) больного (больной) должна знать о возможности ночной гипогликемии и разбудить вас при первых же признаках беспокойного сна.

Хронические осложнения в отличие от острых развиваются не минуты, не дни, а в течение месяцев, годов, десятилетий. Причина их, как отмечалось выше, одна: повышенный уровень сахара в крови.

Что собой представляют хронические осложнения сахарного диабета и как они развиваются?

Если уровень сахара в крови высокий, в первую очередь страдают кровеносные сосуды и периферическая нервная система. Именно уязвимость кровеносной системы становится определяющим фактором в развитии диабетических осложнений. Добавлю, что дополнительным фактором, стимулирующим при диабете поражение кровеносных сосудов, является курение.

Давайте для начала определимся с терминологией, чтобы лучше разобраться с этими вопросами.

При избытке сахара в крови страдают стенки сосудов и нервов. Проникая в них, глюкоза превращается в вещества, которые являются токсичными для этих тканей. В результате происходят изменения, нарушающие нормальную работу органа, в котором имеется много мелких сосудов и нервных окончаний. Если же больной удерживает уровень сахара в крови в пределах допустимых величин (6,7–8,0 ммоль/л), то поздние диабетические осложнения не возникают.

Исследования показывают, что сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония и др.) и второй тип диабета имеют один общий корень – инсулинрезистентность.

Симптомами нарушения работы сердечно-сосудистой системы являются:

• приступы головокружения;

• боль и чувство сдавленности в груди;

• долгое заживление ран и порезов;

• нечувствительность и слабость в руках и ногах;

• судороги ног;

• опухшие лодыжки;

• частое дыхание;

• нерегулярное сердцебиение.

Примечание. Эти симптомы могут также быть вызваны другими заболеваниями, кроме поражений кровеносных сосудов.

Сердечно-сосудистые заболевания в наше время являются основной причиной смертности. Больные диабетом, как правило, наиболее подвержены этому недугу, и поражает он их гораздо раньше, чем людей, не страдающих диабетом.

Это связано с тем, что сахарный диабет является фактором риска развития атеросклероза и соответственно ишемической болезни сердца (ИБС).

Кровяное давление у диабетиков обычно повышенное. Причиной гипертонической болезни чаще всего бывает атеросклероз крупных сосудов, в том числе почечных артерий. Высокое давление в совокупности с атеросклерозом во много раз повышает риск развития инфаркта и инсульта. Кроме того, при повышенном давлении труднее работать сердцу, почкам и остальным органам.

У больных диабетом в несколько раз повышен риск заболевания стенокардией и инфарктом миокарда.

Гипертоническая болезнь и атеросклероз постепенно изнашивают сердечную мышцу, и она начинает хуже справляться со своими обязанностями. Поэтому возникает опасность наступления сердечной недостаточности.

В настоящее время существует много эффективных препаратов, которые могут быстро устранить симптомы сердечной недостаточности. Поэтому при первых же ее признаках нужно обратиться к терапевту.

Еще одно понятие, с которым вам придется познакомиться, имеет непосредственное отношение к нашим глазам.

При резких колебаниях уровня сахара в крови может возникать временное помутнение зрения. Обычно это расстройство проходит спустя некоторое время после стабилизации уровня сахара.

Повреждение мелких сосудов при диабете, или микроангиопатия, вызывает развитие диабетической ретинопатии. Так называется осложнение, при котором мельчайшие сосуды сетчатки глаз теряют прочность, вследствие чего ухудшается зрение. Если процесс не остановить, может наступить необратимая слепота.

Катаракта– заболевание глаз, которое также грозит потерей зрения (при катаракте утрачивается прозрачность хрусталика). Именно этому осложнению более всего подвержены больные диабетом. Катаракта в конечной стадии лечится только хирургическим путем.

Как уберечь глаза от осложнений?

• Следите за состоянием глазного дна. Один или два раза в год нужно консультироваться у окулиста в районной поликлинике. При необходимости врач направит вас на консультацию к окулисту в диабетический центр или в глазную клинику.

• Чтобы уберечься от ретинопатии, вы должны контролировать свой диабет, поддерживать уровень сахара в крови близким к норме или чуть выше, гасить гипогликемию при первых ее признаках.

• С изменениями сосудов сетчатки существует лишь один способ борьбы – лазерная коагуляция, или прижигание лазерным лучом измененных участков, чтобы процесс не пошел дальше. Этот метод лечения не восстанавливает зрение, но останавливает процесс разрушения сосудов. Информацию о возможности такой операции вы можете получить в диабетическом центре или клинике микрохирургии глаза.

Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета считается поражение нижних конечностей, особенно стоп и пальцев ног. Оно связано как с изменениями кровеносных сосудов, так и с изменениями нервных окончаний. Поражение капилляров неизбежно сопровождается полинейропатией – поражением мелких периферических нервов. В результате возникает ощущение холода, потеря чувствительности в ступнях, голенях и выше, до бедра. Возможны жжение и острая боль в голенях, атрофия мышц и внезапные сильные онемения. Любые ссадины и царапины на ногах заживают очень долго и после них остаются следы в виде кожных некротических пятен.

Дальнейшее развитие болезни может привести к ее новой стадии, к облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей. Это выражается в следующих симптомах: