Михаил Морев - Проблемы социальной консолидации. Инвалиды в региональном сообществе
- Название:Проблемы социальной консолидации. Инвалиды в региональном сообществе
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:Array Литагент «ИСЭРТ РАН»
- Год:2014
- Город:Вологда
- ISBN:978-5-93299-275-3
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Михаил Морев - Проблемы социальной консолидации. Инвалиды в региональном сообществе краткое содержание
Книга адресована работникам органов социальной сферы, управления здравоохранением, образованием, социальной защитой, научным работникам, преподавателям высших учебных заведений и студентам, а также широкому кругу читателей, которых интересуют вопросы консолидации российского общества.
Проблемы социальной консолидации. Инвалиды в региональном сообществе - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок
Интервал:
Закладка:
1.2. Методология исследования
В данной работе использовался комплексный подход при исследовании уровня толерантности общества к инвалидам и при оценке состояния доступности приоритетных объектов и услуг для инвалидов и других маломобильных групп населения Вологодской области в приоритетных сферах их жизнедеятельности.
Инвалидность населения влечет за собой ряд негативных последствий – экономических, социальных, демографических, медицинских, нравственных. В период демографического кризиса актуализируются экономические исследования, направленные на оценку потерь, которые несет общество вследствие нездоровья. Многочисленные исследования показывают, что заболеваемость, инвалидность и смертность населения связаны с существенными экономическими затратами, игнорировать которые в современных условиях, учитывая низкий уровень здоровья и высокую смертность населения в трудоспособном возрасте, – нельзя [8] Общественное здоровье и экономика / Б. Б. Прохоров, И. В. Горшкова, Д. И. Шмаков, Е. В. Тарасова. – М.: МАКС Пресс, 2007. – 288 с.
.
Так, затраты государства при получении гражданами инвалидности в дотрудоспособном возрасте складываются из расходов на лечение, пенсии по инвалидности, упущенной выгоды в производстве ВВП в течение предстоящей жизни (в случае полной утраты трудоспособности); в трудоспособном возрасте – из расходов на лечение, пенсии, упущенной выгоды в производстве ВВП из-за выбытия из производственного процесса; в возрасте старше трудоспособного – из расходов на лечение, пенсии [9] Там же.
.
Для определения масштабов бремени болезни и поиска путей его уменьшения многогранное научно-прикладное значение имеют результаты фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика – развивающаяся в русле экономики здравоохранения и оперирующая клиническими и общеэкономическими категориями область медицинского знания. Фармакоэкономический анализ – методология определения совокупных (медицинских и социальных) издержек болезни, их изменения при выборе различных лекарственных средств и схем лечения на различных этапах оказания медицинской помощи.
Рассмотрев современные методы экономического анализа в здравоохранении и оценив их достоинства и недостатки, мы приняли решение положить в основу расчета «цены инвалидности» в Вологодской области стоимостной анализ (Cost-of-illness analysis).
Этот выбор мотивировался следующими причинами:
1) стоимостной анализ является элементарным этапом любого экономического анализа в здравоохранении и позволяет в дальнейшем расширить сферу использования его результатов (например, при анализе «затраты – эффективность» от внедрения некоторых социальных программ);
2) он помогает оценить «бремя инвалидности» (в настоящее время мы не ставим задачу оценить эффективность использования бюджетных средств и программ);
3) дает возможность оценить не только прямые, но и косвенные потери общества вследствие инвалидности его членов, а также их соотношение;
4) способствует определению проблемы инвалидности как социально значимой через оценку ее влияния на состояние национальной экономики;
5) позволяет дать экономическое обоснование для совершенствования системы помощи инвалидам, восстановления их трудоспособности и занятости (посредством аргументации ассигнования дополнительных средств и распределения ограниченных медицинских ресурсов на целевые лечебно-профилактические программы, научные исследования; выделения приоритетов финансирования в здравоохранении и социальной сфере; подготовки доказательной базы будущих проектов и более точных оценочных исследований; осуществления стоимостного контроля и планирования бюджета; выявления резервов экономии).
В стоимостном анализе учитываются любые затраты, имеющие альтернативу использования и измеряемые в осязаемом денежном эквиваленте с привязкой к году исследования (единый временной срез).
При стоимостном анализе различают и рассчитывают прямые и косвенные затраты в связи с инвалидностью.
1. Прямыеэкономические затраты:
1.1. Социальные выплаты по инвалидности.
1.2. Прямые затраты социальных служб:
• дома для инвалидов;
• центры социальной помощи;
• реабилитационные центры и др.
1.3. Прямые медицинские затраты:
• внебольничное лечение;
• амбулаторное лечение;
• лечение в диспансере;
• стационарная помощь (наиболее капиталоемкая и затратная служба здравоохранения);
• лекарственное обеспечение;
• лабораторные тесты;
• процедуры;
• затраты на приготовление лекарственного средства в аптеке;
• услуги и материалы, используемые персоналом клиники.
1.4. Прямые немедицинские затраты пациента и его близких:
• затраты на проезд на прием к врачу;
• на специальные средства (коляску, слуховой аппарат и т. п.);
• затраты на сиделку;
• потери рабочего времени на неформальных опекунов (родственников) могут быть выражены в денежном эквиваленте как невоспроизведенный продукт.
1.5. Прямые немедицинские затраты учреждений здравоохранения:
• питание сотрудников;
• транспортировка медикаментов, сотрудников и клиентов;
• предоставление помещения;
• спецодежда и материалы.
2. Косвенныезатраты («социальное бремя болезни»):
• потеря валового регионального продукта вследствие полной или частичной утраты трудоспособности в связи с инвалидностью в трудоспособном возрасте;
• «бремя семьи» больного трудоспособного возраста, которое выражается в упущенном доходе семьи, выражаемом разницей между среднемесячной заработной платой по области и пособием по инвалидности.
Стоит, тем не менее, упомянуть о таких затратах, как неосязаемые (нематериальные, неочевидные). Это те последствия болезни и инвалидности, которые непосредственно не выражаются денежными издержками. К ним можно отнести:
• психоэмоциональную нагрузку (для пациента – эмоциональная реакция на болезнь и проблемы адаптации; для семьи – чувство стыда и вины, тревога за больного; для социальных служб – психологическое состояние медицинского персонала – «выгорание»; для общества – стигматизация инвалидов и проблемы их адаптации);
• нерыночные потери времени больного и его окружения, которые могли быть использованы на домашнее хозяйство, досуг (методы их оценки только разрабатываются и не унифицированы).
Для определения «цены инвалидности» на примере Вологодской области посредством стоимостного анализа мы оценили прямые и косвенные потери общества.
К группе прямых затрат нами были отнесены:
• прямые затраты на выплату пенсии по инвалидности тем, кто состоит на учете в Пенсионном фонде;
Читать дальшеИнтервал:
Закладка: