Коллектив авторов - Клинические аспекты спортивной медицины

Регенерация – процесс, направленный на полное или частичное восстановление утраченных, поврежденных, а также разрушенных клеток, тканей или частей органов. Ф изиологическая регенерация – в здоровом организме клеточный состав тканей восстанавливается повседневно и постоянно (образование эритроцитов, лейкоцитов, замещение погибших эпителиальных клеток кожи и слизистых и т. д.).

Репаративная регенерация – большинство поврежденных тканей и органов обладает способностью восстанавливать структуру и клеточный состав. Способность к регенерации различных тканей у животных неодинакова. Быстрее и полнее происходит регенерация соединительной ткани, эпителия покровов, костной ткани, капилляров, хуже – в паренхиматозных органах, собственно железистых клетках, мышцах и др. Не регенерируют ганглиозные клетки головного мозга и клетки миокарда. Способность к регенерации зависит от вида ткани, размеров и характера повреждения, состояния кровоснабжения, иннервации, возраста пострадавшего. Значительные размеры повреждения тканей, присоединение гнойной инфекции, нарушение обмена веществ и кровоснабжения ухудшают процессы регенерации и ведут к замещению дефекта соединительной тканью, являющейся менее дифференцированной. Большое значение для регенерации тканей имеет и активность ее функции. При своевременном и адекватном применении физических упражнений в случае повреждения мышцы (надрыв, разрыв) восстановление ее целостности происходит за счет мышечной ткани, при полном покое – за счет соединительнотканного рубца.

Процессы выздоровления разнообразны и индивидуальны. Течение процесса выздоровления зависит от многих условий, в том числе от целесообразности лечебных мероприятий и умения направленно использовать те или иные условия среды.

В основе выздоровления лежат широкая приспособляемость организма, большой диапазон возможной перестройки функции и пластичность тканей, органов и систем. Выздоравливающий или только что выздоровевший организм не сразу возвращается к исходному состоянию здоровья, а перестраивает свои функции и путем компенсации создает условия нормального течения жизненных процессов, для чего необходим определенный промежуток времени. Это необходимо учитывать при занятиях физическими упражнениями и спортом.

Любая болезнь сопровождается изменениями в различных органах и системах организма. Патологические процессы и болезни многообразны. В основе изменений при различных заболеваниях часто лежат одни и те же, общие для многих заболеваний процессы, которые можно назвать типовыми. К ним относятся расстройства кровообращения, нарушение тканевого питания, обмена веществ и тканевого роста, воспаление и нарушение терморегуляции.

Различают два типа нарушений кровообращения (Есипова И. К., 1982):

– общее (центральное), проявляющееся на уровне артериального давления (АД), скорости кровотока;

– местное (периферическое), отражающееся на сопротивлении току в мелких сосудах отдельных органов и тканей, кровенаполнении капилляров.

Наибольшее значение для развития нарушений гемодинамики имеют повреждения сердца, легких, грудной клетки и диафрагмы, влияющие на наполнение камер сердца; скелетной мускулатуры и связочного аппарата, изменяющих приток крови к сердцу по венам; эндокринных желез, сказывающиеся на АД, обмене электролитов сосудистой стенки; коркового и мозгового вещества почек, влияющие через систему ренина и простагландинов на артериальное давление. Большое значение имеют сдвиги тонуса артериол и венул, влияющие на сопротивление кровотоку, и реологических свойств крови, ее вязкости, обусловленные нарушениями со стороны свертывающей системы или свойств форменных элементов.

Далеко не всегда названные причины проявляются расстройствами капиллярного кровообращения. Этому препятствует адаптация артерий и вен, направленная на сохранение двух основных параметров: поддержки постоянства АД и адекватности кровоснабжения и потребности ткани в питании. Следует подчеркнуть, что пропульсивной функцией сосуды не обладают. Кровоток обусловлен лишь наличием определенного градиента давлений между артериальным и венозным отделом. Каждый отдел кровяного русла имеет свой набор адаптационных реакций в зависимости от структуры и функции.

В морфофункциональном отношении выделяют сосуды распределения, сопротивления, обмена веществ, шунтирования и емкостные.

Сосуды распределения – артерии эластического и мышечно-эластического (смешанного) типа. В стенке преобладают эластические и коллагеновые волокна, способствующие основной функции: превращать пульсирующую струю крови из сердца в непрерывную и противостоять высокому давлению бокового столба крови на стенку сосуда. Адаптация к повышенному поступлению крови осуществляется за счет изменения ширины просвета и жесткости стенок. Структура сосудов отражает высоту давления.

Сосуды сопротивления – мелкие артерии, имеющие не более двух эластических мембран, артериолы, венулы, мелкие вены, особенно снабженные сфинктерами. Преобладание миоцитов над стромой позволяет значительно менять просвет по сравнению с коллекторами распределения и регулировать внутриорганный кровоток, направляя его в наиболее нуждающиеся функциональные единицы. Перестройка стенок отражает степень сопротивления кровотоку, а не артериальное давление, так как повышение сопротивления может не сопровождаться повышением давления. Это подтверждается формулой P ≠ QR , где Р – давление, Q – объем кровотока и R – сопротивление.

Сосуды обмена веществ – капилляры и венулы, обладающие высокой проницаемостью стенок.

Сосуды шунтирования – артериовенозные анастомозы простого, замыкающего и гломусного типов. Анастомозы замыкающего типа снабжены мышечным слоем, расположенным продольно, кнутри от внутренней эластической мембраны. Гломусные анастомозы включают в стенках специализированные миоциты, относимые к APUD-системе (аналог диффузной эндокринной системы (ДЭС), способность к захвату предшественников аминов и их декарбоксилированию), вырабатывающие биогенные амины, активно способствующие сокращению или расслаблению ствола ниже гломуса. Находятся повсеместно, в условиях хронического и острого нарушения гемодинамики, способны к новообразованию. Имеют богатую иннервацию, несут функции переключения кровотока, передачи кинетической энергии из артериального русла в венозное, терморегуляции.