Ольга Копылова - Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей

Человек, который испытывает неприятности в виде необъяснимых сердцебиений, головокружений, должен обратить внимание на артериальное давление. Ежедневное измерение давления, во-первых, позволяет выявлять артериальную гипертонию на ранних стадиях. А чем раньше выявлена проблема, тем эффективнее лечение. И, во-вторых, это помогает скорректировать терапию, которую назначил кардиолог.

Всегда ли артериальное давление повышено в случае ишемической болезни сердца или при других сердечно-сосудистых заболеваниях?

Артериальное давление повышается при целом ряде сосудистых заболеваний. Это может быть сужение сонных или почечных артерий, это могут быть стенозы аорты. Поэтому и различают целый ряд гипертоний, и, конечно, повышение артериального давления должно настораживать пациента. Необходимо проанализировать все факторы риска, которые имеются у человека.

Курение, злоупотребление алкоголем (потому что алкоголь токсически воздействует на сердечную мышцу), лишний вес, гиподинамия, нервные нагрузки на работе и дома, сахарный диабет – факторы риска развития артериальной гипертонии. Все эти негативные моменты являются факторами риска. Если у вас есть хоть один из названных факторов риска и стало повышаться давление, вам необходимо немедленно обратиться к кардиологу.

Существует ли диагностический минимум, который врачи рекомендуют пройти людям после определенного возраста, чтобы быть относительно спокойными за свое сердце, за свои сосуды?

В хороших медицинских центрах везде есть экспертные ультразвуковые аппараты, которые позволяют исследовать главные магистральные сосуды и выявить возможные признаки атеросклероза. В том числе в сосудах шеи, где проходит сонная артерия. Лаборатория позволит определить уровень холестерина, который не должен превышать 4,5–5 ммоль/л, уровень триглицеридов крови, липопротеидов. Все современные лаборатории сейчас способны выполнить эти исследования, которые позволят узнать, нужно ли человеку обращаться к кардиологам.

Всегда ли понижение толерантности к физической нагрузке – это признак ишемии и других заболеваний сердца и сосудов?

Люди очень часто озабочены не болью в области сердца, в грудной клетке, а нарушением толерантности к физической нагрузке. Очень многие беспокоятся о том, что они перестали держать нагрузку, не могут подняться на второй, на третий этаж, чувствуют одышку, некомфортно себя ощущают просто при подъеме в горку.

Когда возникает беспричинная одышка при физической нагрузке и сердцебиение – это повод для беспокойства. Наиболее опасным заболеванием, сопровождающимся такими симптомами, несомненно, является ишемическая болезнь сердца. Поэтому обследоваться у кардиологов имеет смысл регулярно. Но одышка может сочетаться с лишним весом, и человек, у которого диафрагма находится практически под подбородком, естественно, будет испытывать проблемы! Избыточное давление в брюшной полости создает огромные трудности для физической активности. Необходимо прежде всего сбросить лишний вес.

Кардиологи считают, что каждая женщина старше 60 лет после менопаузы имеет все шансы заболеть ишемической болезнью сердца. Поэтому женщинам в этом возрасте нужно большое внимание уделять собственной физической активности, контролировать вес, заниматься профилактикой этого заболевания.

Правильное питание поможет поддержать сердце в хорошей форме до преклонных лет. Что рекомендуется включать в меню, а какие продукты употреблять нежелательно?

Прежде всего, нужно следить за калорийностью пищи. Считается, что 1500 ккал для человека умственного труда, городского жителя вполне достаточно. Исходя из этого, нужно стремиться есть больше морепродуктов, рыбы; русские каши годятся – без большого количества соли и без сливочного масла, обезжиренный творог, фрукты и овощи – желательно зеленого цвета. Масла – и подсолнечное, и оливковое. Это – тот жир, который полезен. А вот жирное мясо, сало, колбасу и сосиски, выпечку и сладости лучше исключить.

Полезно ли красное вино для профилактики атеросклероза?

Алкоголь в небольших количествах может угнетать тромбообразующую функцию печени, тем самым способствуя профилактике тромбозов и препятствуя развитию атеросклероза. Врачи не спешат давать рекомендаций по поводу ежедневной дозы алкоголя, потому что она, несомненно, вызовет привыкание у человека. Но считается, что употребление красного вина в эквиваленте 50 миллилитров чистого спирта в день время от времени действительно может способствовать снижению вероятности развития атеросклероза.

Французы убеждены, что стакан вина ежедневно благотворно действует на организм. Но для России вряд ли можно рекомендовать такую дозу и этот способ профилактики, потому что у нас со спиртным переберут все равно.

Существуют новейшие технологии, которые позволяют провести ряд сложных, серьезных операций с минимальным риском для жизни пациентов, даже очень пожилых. К ним относится, например, операция на бьющемся сердце. Это отечественная разработка. Во время этой операции используется специальный прибор, позволяющий сохранить сократительную функцию сердца. То есть как насос сердце работает, но при этом определенный участок – там, где надо наложить шунт, фиксируется этим прибором, и хирург может выполнять операцию на неподвижном участке сердца, размером, скажем, в два квадратных сантиметра.

Делается это безо всякого искусственного кровообращения, без остановки сердца и без осложнений, которые с этим связаны. Такой больной выписывается гораздо раньше и гораздо быстрее приходит в себя.

Разработана очень интересная технология, которая связана с использованием имплантируемого, тоже из малого доступа, аортального клапана.

Пока это дорогая методика. Но перенести тяжелую операцию по замене клапана гораздо сложнее, чем просто пунктировать бедренную артерию, ввести клапан – и через день пациент уже дома. Особенно это актуально для пожилых людей, обремененных различными заболеваниями.

Всегда ли вскрывается грудная клетка при операциях на сердце и сосудах?

К счастью, не всегда. Сегодня приблизительно треть всех вмешательств делается малоинвазивно. И это позволяет, во-первых, существенно снизить расходы на высокие технологии и, во-вторых, уменьшить осложнения, связанные с этим. Но тогда, когда речь идет о множественном поражении коронарных артерий или других сосудов, приходится оперировать открытым доступом.