Ольга Копылова - Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей

Непонятная необъяснимая слабость, головокружения – это тоже признаки нарушения ритма сердца. Бывает, что человек внезапно падает в обморок, – не только потому, что могут быть повреждены сосуды или возникли какие-то мозговые расстройства, это может быть и при нарушениях ритма – редкий ритм, редкий пульс. Обратитесь к врачу.

Редкий пульс ночью, редкий пульс утром, не учащающийся при физической нагрузке, – это тоже проблема, с которой надо обращаться к врачу. Возможно истощение синусова узла – так называемый синдром слабости синусова узла, когда нужно ставить искусственный водитель ритма, чтобы предотвратить внезапную смерть.

Если ваш партнер, собеседник, сосед по работе вдруг неожиданно побледнел, это должно вас насторожить. Мы должны быть внимательны по отношению друг к другу. Резкое изменение цвета лица может указывать на проблему с сердцем.

Человек чувствовал себя нормально, и вдруг он начинает замечать, что, когда поднимается на второй, третий, четвертый этаж, у него появляется одышка. Это очень пугает. Является ли одышка стопроцентным симптомом сердечно-сосудистой патологии?

Одышка может быть при многих заболеваниях. Начнем, например, с острых простудных заболеваний, когда одышка является одним из симптомов надвигающейся пневмонии. Но если при обычном, нормальном состоянии у вас появилась одышка, то вы должны задуматься – в чем ее причина.

Человек может испытывать одышку из-за избыточного веса и высокого стояния диафрагмы либо по причине детренированности. Если вы раньше занимались спортом, фитнесом или другими видами физической нагрузки и вдруг резко перестали заниматься, это может привести к набору лишнего веса и появлению одышки, связанной с избытком веса.

Одышка также может быть связана с сердечной недостаточностью, когда снижается выброс сердечной мышцы. Но, как правило, этому предшествуют какие-то серьезные сердечные проблемы. Одышка может сопровождать хроническое легочное заболевание. Нужно чаще гулять на свежем воздухе и ни в коем случае не курить.

Почему в последнее время мы так часто слышим об инфарктах у молодых? Каковы их причины?

Благодаря современным диагностическим технологиям стараются обнаруживать и отслеживать больных с врожденной патологией системы свертывания крови, и всегда перед сердечно-сосудистой операцией проводят тщательный скрининг, то есть выявляют таких больных. Ибо если состояние такого больного не отследить, врожденный дефект его свертывающей системы может привести к тромбозу шунтов. Это одна причина. Вторая причина – это гиперхолестеринемия, это тоже врожденная, семейная патология. Обычно с раннего возраста такой организм начинает синтезировать большое количество холестерина, который откладывается прежде всего в сосудах. И третья причина – не менее важная. Это вредные привычки, которыми, к сожалению, почти поголовно страдает молодежь. Особенно это стало заметно в последние несколько лет, и прежде всего это связано с курением. От курения и употребления животных жиров (особенно от любви к фастфуду) надо решительно избавляться. Все, что содержит в себе продукты недоокисленного обмена жиров, – вредно для сосудов.

В Америке сейчас разрабатывают операции по удалению пороков сердца у еще не родившихся детей, на внутриутробной стадии развития. Эта работа не вышла пока из экспериментального применения, и ее ведут некоторые центры в США. Здесь есть несколько подводных камней, которые ставят под сомнение целесообразность выполнения такой операции. Потому что, если в дородовый период диагностирован какой-либо порок, врачи должны подумать и о маме – все эндовмешательства так или иначе сказываются на материнском организме. Поэтому и папе, и маме будущего малыша необходима генетическая консультация перед тем, как подумать о продолжении рода. Профилактика пороков развития гораздо эффективнее и безопаснее, чем внутриутробное вмешательство.

Действительно ли 40 % больных с ишемической болезнью сердца нуждаются в операции? Или все-таки можно лечиться терапевтически?

Подавляющее большинство случаев заболеваний ишемической болезнью сердца можно остановить в самом начале при подходящем режиме питания, исключении всех вредных привычек, правильном поведении пациента и его внимании к самому себе, к своему организму. Это доказанный факт.

Среди тех больных, которых кардиолог вынужден послать на коронарографию, порядка 40 % пациентов нуждаются в инвазивных методах лечения. Однако необязательно это большая хирургия. Это может быть и баллонная ангиопластика, и стентирование артерий сердца.

Какие обследования должны быть проведены после 40–45 лет у мужчин и женщин?

Каждый пациент старше 45–50 лет должен хорошо знать свое артериальное давление и биохимию крови. Он должен знать, на каком уровне у него холестерин. Если больше 5 ммоль/л, это уже тревожный симптом. Желательно иметь 3,5–4. Вот этот промежуток является оптимальным. Если ваш показатель 4,5 – это значит, что уже существует риск развития атеросклероза, хотя Российское общество кардиологов признает нормой 5 ммоль/л, в то время как американцы – 4. Если человек знает свой уровень холестерина, контролирует свое артериальное давление и себя прилично при этом чувствует, то ему ничего не нужно делать. Другое дело, если у него появились какие-то неприятности – например, повышение артериального давления. Это сразу повод для обращения к врачу. Нарушения ритма, которые он ощущает в виде «барахтанья» в левой половине грудной клетки, – это тоже повод для обращения к врачу.

Кардиолог делает пациенту кардиограмму, проводит холтеровское мониторирование – это общедоступные методы диагностики. В течение суток человек носит прибор, который записывает электрокардиограмму, а затем специальный компьютер анализирует, сколько у него было отклонений от нормы в работе сердца. Есть такой же холтер, который измеряет и сердечный ритм, и сердечную кривую, и одновременно артериальное давление.

Основные причины атеросклероза, как и ишемической болезни сердца, – это прежде всего сужение сосудов, стеноз сосудов, образование бляшек внутри сосуда.

Всегда ли при высоком холестерине назначают статины?

Применение статинов позволяет снизить внутрисосудистое воспаление, улучшить кровообращение и соответственно уменьшить скорость развития атеросклероза. И поэтому во всем мире при незначительном повышении холестерина врачи практически без разговоров назначают статины, но российские кардиологи стараются сначала выправить холестерин диетой, активными физическими упражнениями, прекращением курения, которое тоже вызывает повышение холестерина, а уж затем назначают статины.