Наталья Ежова - Советы педиатра. Питание ребенка от рождения до трех лет. В вопросах и ответах

При получении молочных смесей стул становится пастообразным, крошковидным, беловато-желтой окраски, с гнилостным запахом. Частота стула реже, 1–2 раза в сутки. Объем каловых масс составляет около 5 % от объема съеденной пищи и выпитой жидкости. Это связано с плохой усвояемостью белка коровьего молока и развитием гнилостных процессов в кишечнике.

● На слизистой оболочке полости рта моего ребенка я обнаружила точечные налеты. Они возвышались над поверхностью и по виду напоминали свернувшееся молоко. Соседка объяснила, что это молочница и полость рта надо обрабатывать раствором соды. Я обмотала палец бинтом, смочила его в растворе питьевой соды и тщательно протерла слизистую полости рта. Через несколько часов я заметила ухудшение состояния ребенка. Что случилось?

Ухудшение состояния слизистой оболочки рта связано с ее травмой при обработке. Обилие кровеносных сосудов и сухость слизистой оболочки способствуют ее легкой ранимости. При молочнице рекомендуется орошение слизистой.

● Моему ребенку 6 месяцев, развивается соответственно возрасту. Меня беспокоит его слюнотечение.

У ребенка наблюдается физиологическое слюнотечение, связанное с раздражением тройничного нерва при прорезывании зубов и введении густой пищи.

● Я покормила сына (ему 3 месяца) молочной смесью. Он съел 180 мл. После кормления уложила в кроватку. Через некоторое время у малыша появилась рвота. Какова ее возможная причина?

Причина возникновения рвоты – перекорм. Этому способствуют анатомическая и функциональная недостаточность кардиального сфинктера желудка, более высокое расположение пилорического отдела по сравнению с дном желудка при горизонтальном положении ребенка. Чтобы уменьшить обратный ток содержимого желудка в пищевод, рекомендуется положить ребенка на живот, подведя ножки ближе к животу.

● Я кормлю ребенка молочной смесью. Почему детей, получающих молочные смеси, кормят реже?

Пища задерживается в желудке 3–5 ч, так как переваривается дольше, чем грудное молоко.

● Я кормлю новорожденного ребенка из бутылочки. После приема пищи он часто срыгивает. Вес малыш набирает хорошо. Как объяснить возможную причину возникновения срыгиваний?

Возможно, причиной срыгиваний послужило поступление воздуха в желудок (аэрофагия) во время кормления из бутылочки (ее наклон при кормлении ребенка должен быть не менее 45°). Возникновению срыгиваний способствует широкий вход в желудок и то, что он не полностью замыкается.

● Все ли дети срыгивают?

В первые месяцы жизни все, поскольку мышцы, образующие верхнюю часть желудка, сформированы не полностью.

● После кормления ребенка из бутылочки я положила его на спину. Вдруг он закашлялся и у него появилась рвота. Что случилось с малышом?

У ребенка неправильная позиция после кормления. Анатомическая и функциональная недостаточность кардиального сфинктера желудка, более высокое расположение пилорического отдела по отношению ко дну желудка способствовали попаданию содержимого желудка в пищевод. Раздражение слизистой пищевода кислым содержимым желудка вызвало кашель и рвоту. После кормления ребенка из бутылочки следует подержать его вертикально (профилактика срыгивания и рвоты в результате аэрофагии), уложить малыша в кроватку на бок. Не следует докармливать ребенка, лучше подождать до следующего кормления.

● У моего двухлетнего сына частые запоры. Стул твердый, один раз в 3–4 дня. Ребенок подолгу сидит на горшке. Однажды я обнаружила выпадение слизистой оболочки прямой кишки. С чем это связано?

Глубокие изгибы прямой кишки нередко становятся причиной возникновения привычных запоров. Запоры и длительное высаживание ребенка на горшок способствовали выпадению прямой кишки. Выпадение прямой кишки связано со слабой фиксацией ее слизистой оболочки у детей раннего возраста.

● Мой ребенок был госпитализирован в детское хирургическое отделение с болями в левой части живота. После обследования проведено оперативное вмешательство. Диагностирован гнойный аппендицит. Почему ребенка беспокоили не характерные боли?

Ребенка беспокоили не характерные боли из-за атипичного расположения аппендикулярного отростка слепой кишки.

● Мне не нравится кал ребенка. Он беловато-желтый, пастообразный с гнилостным запахом. Кормлю малыша молочной смесью. Может, он заболел?

Кал без патологических изменений. Он характерен для детей, получающих молочную смесь.

● Виды вскармливания ● Достоинства грудного вскармливания ● Значение грудного вскармливания для здорового и больного ребенка ● Отличия грудного молока от искусственного питания ● Опасности искусственного вскармливания ● Питание кормящей женщины ● Ваши затруднения

● Какие различают виды вскармливания?

Различают грудное (естественное) вскармливание, частично грудное (смешанное) и искусственное вскармливание (табл. 1).

Табл. 1. Виды вскармливания

● Что представляет собой грудное вскармливание?

Грудное вскармливание (его еще называют естественным вскармливанием) представляет собой кормление ребенка материнским молоком. Оно включает два понятия: исключительно грудное и преимущественно грудное вскармливание. Ребенок, вскармливаемый исключительно грудью, получает только грудное молоко, при необходимости ему дают витамины и минеральные добавки. Ребенок, получающий грудное молоко и небольшое количество питья (вода, чаи), находится на преимущественно грудном вскармливании.

● Почему грудное молоко лучше искусственного питания?

Материнское молоко – лучшая пища для младенца. Оно полностью соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме ребенка и является идеальным продуктом питания и гарантом хорошего развития.

Преимущества грудного молока:

► защищает от инфекций и аллергии;

► обеспечивает полноценное питание, легко усваивается;

► благоприятно влияет на микрофлору кишечника;

► имеет оптимальную температуру, стерильно;

► способствует психомоторному и интеллектуальному развитию ребенка, его обучаемости;

► обеспечивает эмоциональный контакт матери и ребенка;

► защищает здоровье матери.

Остановимся подробнее на преимуществах грудного молока.

1. Грудное молоко снижает риск кишечных и респираторно-вирусных инфекций. Оно содержит большой комплекс иммуноглобулинов, неспецифических веществ и клеточные компоненты, обеспечивающие бактериальную и противовирусную защиту.