Наталья Ежова - Советы педиатра. Питание ребенка от рождения до трех лет. В вопросах и ответах

● Сколько нужно давать ребенку грудного молока за одно кормление?

Лучше всего это знает ребенок. Когда он сыт, то отворачивается от груди, он спокоен.

● Правила и техника кормления грудью, его оценка ● Раннее прикладывание к груди ● Неправильное прикладывание к груди, причины, последствия, помощь ● Причины неудачи грудного вскармливания ● Стимуляция рефлекса окситоцина ● Противопоказания к кормлению грудью ● Ваши затруднения

● Какие правила следует соблюдать при кормлении грудью?

При кормлении ребенка грудью требуется соблюдать правила: не ограничивать частоту и продолжительность кормления, предоставлять ночное кормление по потребности; давать грудь до наиболее полного опорожнения железы; кормить и поить здорового новорожденного только грудным молоком; отказаться от использования сосок, пустышек, накладок для сосков; мыть грудь во время ежедневного душа без мыла, не смазывать соски мазями и кремом, не пользоваться духами, дезодорантами; укреплять уверенность в успех кормления грудью, налаживать контакты с людьми, которые морально поддерживают кормящую женщину; пропагандировать кормление грудью.

● Как часто следует кормить новорожденного ребенка?

Рекомендуется так называемый свободный режим кормления, когда мама дает новорожденному ребенку грудь без фиксированного расписания, по первому его требованию, в том числе ночью. Важно только научиться правильно определять голодный плач ребенка (малыш крутит головкой в поисках материнской груди, чмокает губами, громко, настойчиво плачет).

Ребенок самостоятельно устанавливает режим кормления: обычно в первые дни – от 6–8 до 10–12 раз через 2–3 ч. Впоследствии, по мере роста ребенка, интервалы между приемами пищи увеличиваются от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва. При таком режиме ребенок отличается спокойным поведением, хорошим настроением, крепко спит, дает нормальные прибавки в масса тела, а у мамы вырабатывается больше молока и способность к его секреции сохраняется дольше.

● Сколько времени должно длиться кормление?

Длительность даже первых кормлений может быть достаточно продолжительной – 10–15 мин. В дальнейшем некоторые дети высасывают необходимое количество молока за 15–20 мин и засыпают, другие – сосут дольше, удовлетворяя не только голод, но и сосательный рефлекс. Длительное сосание не будет вредить матери при условии правильного захвата соска и ареолы. Достаточные по частоте и длительности кормления обеспечат необходимый для ребенка индивидуальный уровень молокообразования.

● Нужно ли кормить ребенка ночью?

Ночное кормление не является обязательным. Если у ребенка есть такая потребность, он голоден и беспокоен, то его кормят и ночью. Кормление ночью поддерживает лактацию, так как в это время выделяется больше гормона пролактина, который стимулирует выработку молока.

● Почему так важно постоянное совместное пребывание матери и ребенка?

Совместное пребывание способствует установлению эмоциональных связей, лучшей реакции матери на ребенка, малыш меньше плачет, нет причин дать ему бутылочку. Матери больше верят в кормление грудью. Кормление грудью продолжается дольше.

● Нужно ли соблюдать последовательность прикладывания к молочным железам?

Кормят ребенка попеременно одной и другой грудью, используя в каждое кормление одну молочную железу. Иногда в одно кормление можно давать обе груди. В этом случае грудь, с которой начиналось кормление, дается дольше для наиболее полного ее опорожнения, чтобы ребенок получил позднее, более калорийное молоко.

● Почему новорожденному нельзя давать другую пищу и питье кроме грудного молока?

Давать новорожденному что-либо кроме грудного молока нельзя, так как, потребляя раннее молоко, ребенок получает необходимое количество жидкости. Исключение составляют случаи, обусловленные медицинскими показаниями.

Предоставление ребенку бутылочек с водой, настоями трав, растворами глюкозы и молочных смесей вредно, так как ухудшается сосательная способность новорожденного, а следовательно, угасает лактация, снижается питательная ценность молока, возрастает риск внесения инфекции и нагрузка на почки новорожденного, изменяется флора кишечника. При даче молочных смесей повышается чувствительность ребенка к белкам коровьего молока. Если матери кажется, что ребенок хочет пить, ей самой следует увеличить потребление жидкости и чаще прикладывать ребенка к груди.

● Какое влияние на лактацию оказывают соски, пустышки, накладки?

Давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, соски и пустышки нежелательно. Чередование их с грудью дезориентирует оральную реакцию ребенка и приводит к ослаблению щечных мышц, неправильной технике сосания и, как следствие, утрате желания сосать грудь. Плохое сосание вызывает угасание лактации.

● Как ухаживатьза грудью?

Мыть грудь следует не более одного или двух раз в день. Рекомендуется душ (обмывание груди) без мыла. Частое мытье, особенно с мылом, удаляет натуральные жиры, которые защищают кожу на сосках. После кормления не следует вытирать соски. Кремы, лосьоны, дезодоранты могут вызвать раздражение кожи, нежелание ребенка брать грудь.

● Как подготовиться к кормлению грудью?

Следует психологически настроиться на кормление, помнить, что образование молока происходит лучше в спокойном состоянии и при хорошем настроении. Все отвлекающие моменты должны отсутствовать. Перед кормлением требуется тщательно вымыть руки. Выбрать удобную для кормления позу. Поза должна позволять расслабиться и не испытывать напряжение длительное время. Классическое положение – кормящая женщина сидит на стуле со спинкой с упором ноги. Можно кормить ребенка лежа или стоя.

● Как стать уверенной в успехе кормления грудью?

Следует изучить и применять на практике правила и технику кормления грудью, участвовать в группах взаимопомощи и поддержки матерей, кормящих грудью. Не поддерживать политику искусственного вскармливания, не брать образцы детских смесей, буклеты о кормлении ребенка из бутылочки.

● Какие условия должны соблюдаться, чтобы обеспечить правильное положение ребенка у груди?

При любом положении ребенка у груди должны соблюдаться 4 ключевых момента:

1) тело ребенка должно быть прижато к материнскому, лицом к груди;

2) голова и тело малыша должны лежать в одной плоскости;

3) подбородок ребенка должен касаться груди;