Владимир Ткачёнок - Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум

● соблюдать правила асептики при осмотре ребенка (иметь чистый халат);

● в случаях, когда ребенок не госпитализируется, следует передать информацию в поликлинику об активном визите участкового педиатра к данному ребенку;

● в случае отказа родителей или опекуна от госпитализации ребенка, необходимо доложить об этом старшему врачу станции СНМП и действовать по его указанию;

● любой случай отказа от осмотра, оказания СНМП, госпитализации должен быть зафиксирован в карте вызова и подписан родителем или опекуном ребенка;

● в случае отказа родителя от подписи, следует привлечь не менее двух свидетелей и зафиксировать отказ.

Необходимые личные качества сотрудников бригады СНМП:

● уравновешенность;

● физическая и психологическая выносливость, крепкое здоровье;

● профессиональная наблюдательность, хорошие зрение, слух, обоняние, осязание;

● чувство оптимизма, собранность, умение сохранять спокойствие;

● высокая профессиональная подготовленность;

● умение контактировать с любым пациентом и его родственниками;

● обладание логическим мышлением;

● дисциплинированность, скромность, чистоплотность, порядочность.

Главное в действиях бригады СНМП – завоевать доверие пациента. В работе нужно быть вежливым и спокойным избегать высокомерия и торопливости. Не всегда следует подробно сообщать родственникам о состоянии осмотренного пациента, вести в их присутствии профессиональные разговоры. Только ближайшим родственникам можно тактично и кратко сообщить о состоянии здоровья пациента.

Беседу с пациентом нужно проводить на понятном языке, соответствующем его знаниям и интеллекту, быть откровенным, чтобы помочь раскрыться и выговориться; при обращении, не употреблять слово «больной». В беседе с мнительными или возбужденными пациентами нужно найти индивидуальный подход.

Между членами бригады СНМП должны быть нормальные товарищеские отношения, строящиеся на взаимном уважении и поддержании авторитета друг друга, взаимопомощи. Не следует обращаться на «ты» или только по имени друг к другу – это принижает важность роли, которую играет каждый участник бригады СНМП.

В работе надо избегать заносчивости и легкомыслия, пессимизма и цинизма.

Необходимо иметь надежные знания и решительность, но при этом не должно быть чрезмерной молодцеватости. Важно следить за своей речью и избегать употребления жаргонных слов.

Врач или фельдшер СНМП никогда не должен приходить в отчаяние даже в самой неблагоприятной обстановке. Опираясь на профессиональную подготовку, он обязан рассчитывать на лучшее и находить правильный выход из самых сложных обстоятельств. Растерянность, бездействие и паника членов бригады СНМП могут привести к большой беде.

Нельзя допускать по отношению к себе грубости, панибратства, снисходительного отношения со стороны пациента или его родственников. Они должны слушать ваши рекомендации и советы. Все действия должны быть четкими, уверенными, слаженными, вид фельдшера должен внушать пациенту спокойствие. Не допускайте высказываний типа: «Я не знаю, что у вас», «Не знаю, чем вам помочь». Это деморализует всех окружающих. Не показывайте своего страха и растерянности в нестандартных ситуациях. Если оказывать помощь на месте мешают сопровождающие пациента лица, следует определить его в машину СНМП и отъехать с ним на безопасное расстояние, где продолжить оказание помощи. Не стесняйтесь консультироваться с опытными коллегами в неясных и трудных случаях. Лучше переоценить тяжесть состояния пациента, чем недооценить.

Проводя анализ ошибок и замечаний, а также характер жалоб пациентов и их родственников на работу СНМП, предлагаем следующие рекомендации медицинскому персоналу выездной бригады СНМП:

● соблюдать внимательное отношение к каждому пациенту – это поможет найти с ним контакт и завоевать его доверие;

● не отвлекаться на визитах, не рассматривать ничего вокруг, стараться предельно концентрировать свое внимание только на работе с пациентом;

● не делать ничего наполовину; любое начатое действие доводить до конца, стремясь к идеальному варианту его выполнения;

● стараться всегда быть физически и психически подтянутыми, иметь опрятный внешний вид – это вызовет большое уважение коллег и окружающих;

● постоянно помнить, что беспечность и самоуверенность в работе приводят к диагностическим и тактическим ошибкам;

● в работе подражать квалифицированным и опытным работникам, изучив свои сильные и слабые стороны;

● не забывать, что главный критерий в работе СНМП – совесть;

● действовать уверенно, быстро, решительно, но при этом обдуманно, неторопливо и осторожно (вас оценивают посторонние);

● не бояться наделать ошибок (иначе не наберетесь опыта);

● накапливать профессиональные знания.

Существуют определенные правила транспортировки пациентов при доставке их по месту назначения.

Если пациент без сознания, то следует на месте проверить у него наличие документов, денег, ценностей и отметить это в сопроводительном листе.

Чтобы поднять, перенести пациента необходимо стать к нему как можно ближе; захват делать по ширине плеч, колени при этом нужно развести, свою спину сохранять прямой; подбородок прижать к груди, согнуть колени, ступни прямо, одна нога впереди; не браться за больную часть тела, лучше – за одежду пациента.

Если пациент не может перебраться на носилки сам, его переносят на руках, скрестив руки вдвоем (захват трех или четырех рук в замок).

Из тесных помещений и в угрожающих ситуациях (пожар, обвал) пострадавших выносят, положив их животом на плечи; одна рука при этом находится между ног, а вторая – держит переднюю руку пациента.

При транспортировке пациента в машину «скорой помощи» из положения лежа следует:

● обхватить его затылок и шею ладонями;

● осторожно согнуть туловище и наклонить его вперед;

● затем обхватить пациента сзади под мышками;

● левую его руку согнуть в локтевом суставе и обхватить предплечье двумя руками; прижать к себе туловище пациента на уровне эпигастрия;

● двигаясь вперед спиной, перенести пациента к машине;

● другой помощник может нести его за ноги.

Пациент на носилках должен быть обязательно пристегнут ремнями безопасности.

При спускании с носилками по лестнице пациент располагается ногами вперед, а при поднимании – головой вперед; нести носилки следует не в ногу и мелкими шагами.

Если пациент без сознания и дыхание не нарушено, то нужно уложить его в устойчивое охранительное положение на боку: