Андрей Яловчук - Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

В случае ухудшения в проявлениях заболевания или при более затяжном его течении (с целью предупреждения развития бактериальных осложнений, например воспаления легких и пр.) врач может добавить в лечение антибиотик.

Лечение острого ларингита и тем более ложного крупа обязательно должно проводиться под динамическим наблюдением врача (заболевание может осложниться развитием воспаления легких, а ложный круп тяжелой степени тяжести при отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи – привести к летальному исходу). Не занимайтесь самолечением!

Обычно лечить ребенка с ОРЗ, проявляющимся в виде острого ларингита или ложного крупа Ι степени тяжести, врач рекомендует в домашних условиях.

Вместе с тем достаточно часто детям с проявлениями ложного крупа или с признаками острого ларингита, угрожаемым по развитию ложного крупа, необходима госпитализация в инфекционное отделение детской больницы для проведения более интенсивного лечения и постоянного врачебного наблюдения (при тяжелом течении заболевания ребенка госпитализируют в отделение реанимации). При этом лечебные мероприятия детям с ложным крупом необходимо начинать уже в домашних условиях (в ожидании врача или бригады «скорой медицинской помощи»).

Показания для лечения в условиях больницы:

✓ выраженные нарушения в дыхании и проявления интоксикации, лихорадки;

✓ признаки стеноза гортани;

✓ ранний возраст ребенка (первые три года жизни);

✓ невозможность выполнения родителями врачебных рекомендаций;

✓ невозможность организации динамического врачебного наблюдения за больным;

✓ любое ухудшение в общем состоянии ребенка.

Сохранение спокойствия, щажение голоса. В случае возникновения острого ларингита и тем более ложного крупа необходимо, в первую очередь, сохранять спокойствие и стремиться к уменьшению эмоционального перевозбуждения ребенка, так как его волнение приводит:

✓ к учащению дыхания;

✓ дополнительному напряжению голосовых связок (что способствует более продолжительной и выраженной осиплости голоса);

✓ более выраженному спазму мышц гортани (при ложном крупе) – усиливаются проявления стеноза гортани.

Больным желательно щадить голос, рекомендуется не разговаривать вообще. При необходимости лучше разговаривать как можно тише, но не шепотом. При разговоре шепотом разговаривать становится еще труднее, осиплость голоса проявляется сильнее (при шепоте нагрузка на голосовой аппарат гортани в 2–3 раза больше, чем при разговорной речи). Обычно при правильном лечении голос восстанавливается за 5—10 дней.

Препараты гормонов . Лечение острого ларингита направлено на предупреждение стеноза гортани, при возникновении стеноза гортани (т. е. при ложном крупе) – на устранение стеноза и восстановление проходимости гортани.

Основу медикаментозного лечения ложного крупа (а также его предупреждения в условиях высокой вероятности его возникновения – угрожаемое течение острого ларингита, особенно у детей раннего возраста, проявления острого ларингита у детей в душном помещении) составляют препараты глюкокортикоидных гормонов.

Цель применения препаратов глюкокортикоидных гормонов – снять спазм мышц гортани и значительно уменьшить выраженность воспалительного процесса в верхних дыхательных путях (в частности, в гортани), оборвать развитие стеноза гортани; часто это является жизненно необходимым мероприятием.

Показания для применения препаратов глюкокортикоидных гормонов при остром ларингите у детей:

✓ II, III и IV степени стеноза гортани (т. е. при тяжелом течении ложного крупа);

✓ угрожаемое течение острого ларингита или ложного крупа с Ι степенью стеноза гортани, особенно у детей раннего возраста (душное помещение, наличие сопутствующих серьезных заболеваний у ребенка) – препарат дается перед ночным сном, так как приступы ложного крупа со стенозом гортани обычно случаются ночью.

Препараты глюкокортикоидных гормонов у детей при ложном крупе или угрожаемом течении острого ларингита применяют в виде:

✓ ректальные свечи, таблетки, ингаляции через небулайзер (в домашних условиях – не более 1–2 разовых приемов, в противном случае необходимо продолжить лечение в условиях больницы);

✓ ингаляции через ингалятор или небулайзер, внутримышечное или внутривенное введение препарата (в условиях больницы).

Об изменениях в питании . С целью уменьшения болезненности и дискомфорта в области горла при остром ларингите и ложном крупе из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), фрукты с повышенной кислотностью (яблоки, груши, персик и пр.), а также предлагают ребенку питье частыми и небольшими порциями (чай, компот и пр.).

Улучшение носового дыхания . При сочетании проявлений острого ларингита или ложного крупа, с воспалительными изменениями в носовых ходах (насморк, заложенность носа) основное лечение дополняется мероприятиями, направленными на улучшение носового дыхания.

Целью этих лечебных мероприятий является уменьшение и исчезновение отека слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух (синусов). Последнее позволяет восстановить нормальную вентиляцию и очищение от воспалительной слизи (мокроты) носоглотки, гортани и трахеи.

Ведь достаточно часто степень тяжести воспалительного поражения гортани является косвенным отражением воспалительного процесса, локализующегося выше – в носоглотке. Чем более выражен и продолжителен воспалительный процесс в носовых ходах (и околоносовых пазухах), тем продолжительнее и проявления острого ларингита и тяжелее признаки ложного крупа.

Эффективные мероприятия, направленные на улучшение носового дыхания, могут предотвратить затяжное течение острого ларингита путем уменьшения количества выделяемой в верхних дыхательных путях воспалительной слизи, предотвратить назначение антибиотиков (при возникновении вероятности развития бактериальных осложнений) и ускорят выздоровление.

К мероприятиям по улучшению носового дыхания относят следующее.

✓ Оптимизация показателей температуры и влажности воздуха в помещении.

✓ Регулярное освобождение носовых ходов от воспалительной слизи с помощью правильного сморкания (поочередно из каждой ноздри) или с помощью аспиратора для носа («соплеотсоса») у детей раннего возраста.

✓ Введение сосудосуживающих капель в носовые ходы, если отмечается заложенность носа, но не дольше 4–7 дней (следуя рекомендациям врача и вкладышу-инструкции по применению препарата).

✓ Уничтожение инфекции в носоглотке путем закапывания в носовые ходы лекарственных препаратов природного или фармацевтического происхождения, обладающих противомикробными свойствами.