О. Татков - Неспецифические Адаптационные Реакции Организма и активационная терапия в практике врача. Практические рекомендации

Как показали авторы теории неспецифических адаптационных реакций организма (НАРО), – развитие и длительное поддержание в организме благоприятной общей адаптационной реакции (чаще – одной из реакций активации) приводит к исчезновению жалоб и, зачастую, быстрее, чем при действии специфических для данного заболевания средств, действующих, но без учета адаптационных механизмов, и часто – на более длительный срок. (Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б. – 1990г.; Гаркави Л. Х. – 2006г.).Этот феномен объясняется тем, что специфические факторы действуют обычно лишь на «местный очаг» или на отдельную подсистему или систему организма, тогда как после восстановления благоприятного функционального состояния регуляторные системы сами нормализуют нарушения в организме, способствуя синхронизации деятельности между подсистемами. И если в случае симптоматического облегчения после специфического лечения может возникнуть рецидив после отмены препарата («синдром отмены»), то в случае «починки» регуляции и восстановления функции силами самого организма подобное изменения к лучшему могут происходить надолго.

Если же в организме формируется одно из неблагоприятных функциональных состояний – состояние стресса, переактивации или напряженных антистрессорных реакций (например, при отсутствии индивидуальной коррекции лечения), – то, обычно, снижается и общий уровень здоровья. А это означает, прежде всего, уменьшение согласованности работы как между подсистемами, так и внутри подсистем, ослабление регуляции, падение неспецифической резистентности организма, его адаптивности. В большей или меньшей степени, поэтому одновременно нарушается множество функций на разных уровнях – от молекулярного и клеточного до высшей нервной деятельности.

Лечение с учетом неспецифических адаптационных реакций, определяющих функциональное состояние, направлено не столько против болезни, сколько на укрепление здоровья. Подобная терапия построена на такой методологии, краеугольным камнем в которой является не категория болезни и изучение методов борьбы с ней, а категория здоровья и изучение законов физиологии с целью помощи организму в восстановлении нормы. Следствием такого лечения является постепенное улучшение целого ряда показателей, характеризующих различные патологические проявления «букета» болезней.

Как считает автор учебников по философии медицины В. Г. Ерохин (1985), «до тех пор, пока здоровье не станет центральным объектом внимания практиков и основной категорией медицинского мышления, существующая в стране система медицинской службы не может даже чисто номинально трактоваться как ЗДРАВОохранение».

В идеале следует оценивать результат лечения болезней опорно-двигательного аппарата не только при выписке (как делается в специализированных клиниках), но и в течении, как минимум года, после окончания курса лечения. Знание положений теории адаптационных реакций помогает решить этот вопрос и осуществить прогноз, определив с довольно большой вероятностью, у каких пациентов и на какой срок будет наблюдаться длительное последействие и улучшение здоровья. Это вполне возможно сделать, если известна динамика адаптационных реакций после проведенного лечения (а особенно – если известна динамика адаптационных реакций за весь год при регулярном применении активационной терапии по выданным на дом режимам).

Какие же функциональные состояния (адаптационные реакции) следует вызывать и поддерживать в организме с целью общего оздоровления? На эти вопросы отвечает содержание следующих разделов.

Каждый человек в любое время находится в какой-то адаптационной реакции. Неспецифические адаптационные реакции организма бывают пяти типов:

– реакция тренировки

– реакция спокойной активации

– реакция повышенной активации

– реакция переактивации

– реакция стресса

Смена типа адаптационной реакции обычно происходит не чаще, чем один раз в сутки, так как эти реакции хронобиологичны и имеют суточный (циркадианный) ритм. Тип адаптационной реакции может и не меняться неделями, месяцами, годами.

В течение длительного времени стресс – стереотипный ответ организма на грубую повреждающую силу (на сильные воздействия любой природы) – был единственной описанной Гансом Селье в 1936 году неспецифической адаптационной реакцией организма. Так продолжалось до 70-х годов XX века. В 1968 году Гаркави Л. Х. была найдена первая антистрессорная реакция – реакция активации – в ответ на действие раздражителей дострессорной интенсивности («средней силы»). В 1969 году Гаркави Л. Х., Квакиной Е. Б. и Уколовой М. А. найдена и описана реакция тренировки – антистрессорная реакция на действие еще более слабых, пороговых, раздражителей. Это позволило описать зависимость типа общей адаптационной реакции от силы или дозы воздействия (Открытие N 158 Гос. реестра СССР, 1975г., на имя Гаркави Л. Х., Уколовой М. А. и Квакиной Е. Б.). Реакция активации вскоре была подразделена авторами на две самостоятельные реакции: спокойной и повышенной активации. Впоследствии Гаркави Л. Х. была найдена ещё одна неспецифическая адаптационная реакция организма, названная автором открытия реакцией переактивации. Реакция переактивации, также, как и стресс, возникает в организме на сильные раздражители и имеет черты повреждения и напряжения, однако по характеру изменений является противоположной реакции стресса. (Гаркави Л. Х. – 2006г.).

Разные адаптационные реакции – это разные функциональные состояния организма. Тип адаптационной реакции определяется по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Процентное содержание лимфоцитов называется сигнальным показателем адаптационной реакции.

Сложные комплексы нейроэндокринных, иммунных и метаболических параметров, характеризующие каждую из адаптационных реакций, получают отражение в морфологическом составе белой крови. По процентному содержанию лимфоцитов определяют тип реакции. Остальные форменные элементы белой крови, общее число лейкоцитов и СОЭ, а также наличие токсогенной зернистости, являясь лишь дополнительными признаками реакций, свидетельствуют о степени полноценности, физиологичности реакции, степени ее напряженности и отношении к общепринятым границам нормы. Это дает возможность использовать простые показатели для каждой реакции, а, следовательно, – осуществлять контролируемую неспецифическую активационную терапию.