Анатолий Лазарев - Расшифровка детских анализов

При нормальной физиологической реакции не может быть слишком большого увеличения количества лимфоцитов. Если же такое происходит, вероятнее всего, имеется гиперпродукция лимфоцитов в лимфатических узлах, или происходят изменения в вилочковой железе.

Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз)

Различают относительный и абсолютный лимфоцитоз. При относительном увеличении лимфоцитов в периферической крови в лейкоцитарной формуле их процент возрастает. При этом общее количество лимфоцитов не увеличивается.

Относительный лейкоцитоз возникает при:

• брюшном тифе;

• гриппе;

• анемии Бирмера;

• спленомегалии (хроническая форма);

• базедовой болезни;

• авитаминозе;

• истощении, дистрофии;

• состоянии после профилактической прививки;

• выздоровлении после перенесенной острой инфекции.

Абсолютное увеличение клеток лимфоцитов отмечают при:

• сифилисе;

• туберкулезе;

• коклюше (при этом будет наблюдаться и повышенное содержание лейкоцитов);

• язвенной ангине;

• лимфатической лейкемии;

• после подкожного введения адреналина.

В этих случаях происходит вынужденный рост количества лимфоцитов в ответ на проникновение в организм инфекционного возбудителя.

Понижение количества лимфоцитов

Понижение содержания лимфоцитов в периферической крови, или лимфопения, свидетельствует о слабом иммунитете. Педиатр назначит лечение, необходимое для нормализации состояния ребенка.

Лимфоцитопения (лимфопения) бывает двух видов. Чаще встречается относительная лимфопения, которая выражается в уменьшении процентного соотношения лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Абсолютное количество лимфоцитов при этом может быть нормальным или повышенным.

Относительная лимфопения характерна для:

• лейкемического миелоза;

• сепсиса;

• крупозной пневмонии.

Абсолютная лейкопения характеризуется уменьшением количества лимфоцитов в крови. Она встречается редко. Возникает при острых инфекционных заболеваниях в тяжелой форме:

• сепсисе;

• кори;

• саркоме;

• туберкулезе лимфатических узлов;

• раке.

Моноциты (MON) – группа клеток иммунной системы, относящихся к категории лейкоцитов. Они выполняют важные функции: борются с инфекциями, паразитами, опухолями, растворяют кровяные сгустки и отмершие ткани в организме.

Обычно увеличение количества моноцитов в крови наблюдается при инфекциях или заболеваниях крови. Уменьшение количества моноцитов в крови может быть признаком анемии в результате недостатка витамина В 12. Моноциты активно фагоцитируют (поглощают) бактерии и другие крупные частицы.

Показатели моноцитов в крови детей и взрослых представлены в табл. 22, 23.

Показатели моноцитов в крови у детей разного возраста [22] По данным независимой лаборатории Инвитро.

Таблица 22

Показатели моноцитов в крови у взрослых [23] В.С. Камышников, 2014.

Таблица 23

Повышение количества моноцитов

Увеличение количества моноцитов в крови называется моноцитозом.

Он чаще всего бывает при таких заболеваниях, как:

• сифилис;

• инфекционный мононуклеоз;

• токсоплазмоз;

• бруцеллез;

• малярия;

• сепсис;

• туберкулез;

• эндокардит;

• острый моноритарный лейкоз;

• лимфогранулематоз;

• лимфомы.

Появление значительного моноцитоза в крови свидетельствует о тяжело протекающем инфекционном процессе или о злокачественном заболевании.

Понижение количества моноцитов в крови

Понижение количества моноцитов в периферической крови или их полное отсутствие может возникнуть при:

• апластической анемии;

• В 12-дефицитной анемии;

• волосатоклеточном лейкозе;

• лучевой болезни.

Гематокрит (НСТ) – это соотношение объема эритроцитов к плазме крови. Оно отражает долю клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) в общем объеме крови. Уровень гематокрита вычисляют в процентах, в соотношении к общему объему крови.

Для исследования берется капиллярная или венозная кровь.

Современные гематологические анализаторы расчетным методом устанавливают показатель гематокрита.

Показатели гематокрита у детей и взрослых представлены в табл. 24, 25.

Нормальные показатели гематокрита у детей [24] По данным независимой лаборатории Инвитро.

Таблица 24

С двенадцати лет у девочек и мальчиков отмечаются некоторое отличие в показателях гематокрита в зависимости от пола, что и указано в таблице.

Показатели гематокрита у взрослых [25] Г.И. Козинец, 2011.

Таблица 25

Причины повышения гематокрита у детей

Гематокрит повышается при повышении концентрации эритроцитов.

Чаще это является следствием следующих ситуаций:

• новообразования в почках;

• поликистоза, гидронефроза в почках;

• лейкоза;

• эритремии;

• лечения глюкокортикостероидами;

• перитонита;

• ожоговой болезни;

• кислородного голодания.

Причины понижения гематокрита у детей

При уменьшении концентрации эритроцитов в крови у ребенка, отмечается понижение гематокрита… Понижение гематокрита может быть при:

• относительно большом объеме крови у ребенка;

• медленном созревании эритроцитов в костном мозге;

• высокой скорости распада эритроцитов в крови;

• высокой концентрации белка в крови;

• слишком жидкой крови;

• острой кровопотери;

• анемии.

Сам показатель понижения гематокрита не может подтверждать нарушения в работе организма. Для уточнения диагноза и устранения факторов, спровоцировавших эту проблему, необходимо провести тщательное клиническое обследование.

Однако при несоответствии гематокрита нормальным показателям не следует думать о поражении организма смертельно опасным заболеванием.

Правильная расшифровка показателей гематокрита может быть проведена только врачом с учетом клинических показателей.

Тромбоциты (PLT) – фрагменты мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Это маленькие по размеру клетки крови, имеющие вид мелких плоских бесцветных частичек (пластинок). Основная роль тромбоцитов в организме – участие в первичном гемостазе (свертывании крови).