Петр Яблонский - Анатомия здорового и нездорового образа жизни атлас

К парным костям относят (см. рис. 13): носовую, скуловую, слезную, нёбную кости, верхнюю челюсть и нижнюю носовую раковину. Носовая костьпринимает участие в образовании скелета наружного носа. Скуловая кость, соединяясь с одноименными отростками лобной и височной костей, а также верхней челюсти, образует скуловую дугу. Она особенно развита у людей желтой (монголоидной) расы, придавая черепу неповторимый внешний вид.

Из костей лицевого черепа самой сложной по форме является нёбная кость, которая принимает участие в формировании костного нёба, полости носа и глазницы. Нёбная кость состоит из горизонтальной пластинки (входит в состав твердого нёба) и перпендикулярной пластинки (входит в состав латеральной стенки полости носа). Нижняя носовая раковинанаходится на латеральной стенке полости носа. Она ограничивает нижний носовой ход.

Верхняя челюстьсостоит из тела и отростков: лобного, нёбного, скулового и альвеолярного. Внутри тела расположена верхнечелюстная (гайморова) пазуха (рис. 21). У взрослых людей достаточно часто встречается воспаление слизистой оболочки данной пазухи – гайморит . У детей раннего возраста гайморита не бывает, так как пазуха полностью формируется только к 3 – 4 годам. Лобный, нёбный и скуловой отростки соединяются с одноименными костями.

В ячейках альвеолярного отростка расположены корни зубов. При утрате зубов постепенно происходят процессы атрофии отростка, аналогичные ранее отмеченным на нижней челюсти. А теперь представьте себе человека с отсутствием зубов на обеих челюстях. Прежде всего это приводит к существенному изменению лица и нарушению приема пищи. Раньше такие люди могли принимать только жидкую пищу, что существенно снижало качество жизни. Выпадение зубов наблюдается при таком заболевании, как пародонтоз, которое в настоящее время успешно лечится. При отсутствии зубов проводят протезирование или осуществляют дентальную имплантацию, когда на специальный металлический штифт устанавливаются искусственные зубы из полимеров или металлокерамики.

Рис. 19. Нижняя челюсть.Вид сбоку. Натуральный анатомический препарат:

1 – венечный отросток; 2 – головка нижней челюсти; 3 – ветвь нижней челюсти; 4 – тело нижней челюсти

Рис. 20. Атрофия альвеолярной части нижней челюсти при адентии (выпадении зубов).Натуральный анатомический препарат

Рис. 21. Верхняя челюсть.Вид со стороны полости носа. Натуральный анатомический препарат:

1— лобный отросток; 2 – верхнечелюстная (гайморова) пазуха; 3 – нёбный отросток; 4 – альвеолярный отросток

Для демонстрации глубинных структур черепа на кафедре нормальной анатомии Российской Военно-медицинской академии разработана уникальная методика, которую образно можно назвать «череп-книжка». Для этого изготавливается серия срезов во фронтальной плоскости, проведенных через наиболее важные структуры (рис. 22). На данном препарате хорошо видно, как граничат между собой полость носа, гайморова и клиновидная пазухи. Стенки, разделяющие эти образования, достаточно тонкие, поэтому они легко могут быть повреждены при травмах черепа или оперативных вмешательствах на них. Без значительных препятствий возможно проникновение инфекции с одной структуры на другую. Такие экспонаты очень информативны при обучении врачей-специалистов (оториноларингологов, офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, нейрохирургов).

Самыми миниатюрными костями, относящимися по развитию к лицевому черепу, являются слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Они находятся в барабанной полости височной кости, обеспечивая передачу звуковых сигналов с барабанной перепонки на внутреннее ухо. Обратите внимание на действительное сходство данных косточек с молоточком, наковальней и стремечком. Поистине «ювелирная работа» природы! Но к этим косточкам еще прикрепляются мышцы и связки. Стремечко своим основанием (его размеры составляют 1 × 2 мм) точно соответствует овальному окну внутреннего уха. В том случае, когда слуховые косточки срастаются между собой, а стремечко прирастает к лабиринту, возникает отосклероз . Передача звуковых воздействий по слуховым косточкам нарушается, и человек теряет слух.

Таким образом, череп человека – это уникальная, сложная по форме и строению конструкция скелета головы, выполняющая в организме целый ряд невосполнимых функций.

Рис. 22. Распил черепа.Фрагмент. Вид сзади (со стороны хоан):

1 – клиновидная пазуха; 2 – верхнечелюстная пазуха; 3 – средняя и нижняя носовые раковины; 4 – верхняя челюсть (альвеолярный отросток); 5 – полость носа

У человека верхняя конечность (рука) – это часть тела, предназначенная для восприятия тактильных раздражений и выполнения разнообразных движений. О роли руки в жизни человека очень образно написал Ф. Лукьянов – слушатель Военно-медицинской академии:

По определению Ф. Энгельса, «рука – это орган трудовой деятельности». Благодаря прямохождению у человека произошло высвобождение верхней конечности, она утратила опорно-двигательную функцию и приобрела способность выполнять самые тонкие и точные движения. Поэтому строение скелета верхней конечности во многом определяется ее функцией и зависит от пола, возраста и даже – профессии.

Рис. 23. Кости левой верхней конечности.Норма. Вид спереди. Натуральный анатомический препарат:

1 – ключица; 2 – лопатка; 3 – плечевая кость; 4 – локтевая кость; 5 – лучевая кость; 6 – кости кисти

На рис. 23 хорошо видны кости пояса, к которым относятся лопатка и ключица, и кости свободного отдела – плечевая, кости предплечья и кости кисти. Обратите внимание, что в дистальных отделах конечности количество костей увеличивается.