Николай Савельев - Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции

Выберите безопасное положение для инъекции в зависимости от вводимого препарата и состояния пациента.

Предложите пациенту занять удобное положение (сидя или лежа) или помогите ему занять удобное положение.

Выберите и осмотрите анатомические области, которые обычно используются для внутрикожного введения лекарственных средств: верхнюю треть наружной поверхности плеча, среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Убедитесь в отсутствии признаков воспаления и повреждения кожи, отека и инфекции и пропальпируйте планируемый участок инъекции.

Наденьте нестирильные перчатки.

Смочите кожным антисептиком 2 ватных шарика.

Одним обработайте инъекционное поле, другим – место инъекции. Сбросьте шарики в контейнер.

Большим и указательным пальцами левой руки натяните кожу в месте инъекции.

Возьмите шприц в правую руку и введите в кожу инъекционную иглу срезом вверх под углом 10–15 градусов на глубину среза иглы.

Медленно вводите препарат до образования «лимонной корочки», появление которой свидетельствует о корректно выполненной манипуляции.

Аккуратно извлеките иглу, не прижимая ватный шарик к месту инъекции.

Сбросьте использованные одноразовые инструменты и изделия медицинского назначения в контейнер для сбора отходов.

Обработайте руки по гигиеническому стандарту.

Сделайте запись о выполнении инъекции в документах учета.

Рис. 10. Безопасная техника подкожной инъекции

Рис. 11. Захват складки кожи треугольной формы для выполнения подкожной инъекции

Материалы и инструменты

Манипуляционный столик, кушетка, две емкости для дезинфекции, шприц инъекционный одноразовый (объемом 5—10 мл), игла инъекционная стерильная (длиной не менее 38–40 мм), лоток стерильный, лоток нестерильный, контейнер для сбора отходов, антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, 3 салфетки или 3 ватных шарика, мыло жидкое, перчатки нестерильные (1 пара), дезинфицирующие средства.

Подготовительный этап

Перед выполнением инъекции уточните фамилию пациента, проверьте название препарата и соответствие его дозы назначению врача.

Уточните у пациента индивидуальную переносимость препарата, соберите аллергологический анамнез.

Объясните пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получите информированное согласие на парентеральное введение препарата.

Важным требованием техники безопасности при выполнении инъекции является обработка рук по гигиеническому стандарту до и после манипуляции и использование медицинских перчаток.

Ход выполнения

Обработайте руки по стандарту гигиенической обработки.

Соберите одноразовый инъекционный шприц по стандарту.

Наберите в шприц лекарственный препарат (раствор) по стандарту набора лекарственного препарата из ампулы или флакона и положите его в стерильный лоток.

Разместите необходимое оснащение на манипуляционном столике.

Выберите безопасное положение для инъекции в зависимости от вводимого препарата и состояния пациента.

Предложите пациенту занять удобное положение (сидя или лежа) или помогите ему занять удобное положение.

Выберите и осмотрите анатомические области, которые обычно используются для внутримышечных инъекций: широкую латеральную мышцу бедра, верхний наружный квадрант ягодицы, дельтовидную мышцу.

Убедитесь в отсутствии признаков воспаления и повреждения кожи, отека и инфекции и пропальпируйте планируемый участок инъекции.

Чтобы избежать случайного повреждения верхней ягодичной артерии и седалищного нерва при выполнении внутримышечной инъекции в ягодичную область, следует использовать точку Галло.

Для нахождения точки Гало мысленно проведите горизонтальную линию от места начала межъягодичной щели до большого вертела бедренной кости.

Затем разделите линию пополам и мысленно проведите вертикальную линию.

Точка Галло будет располагаться на пересечении горизонтальной и вертикальной линий в верхнем наружном квадранте ягодицы.

Наденьте нестирильные перчатки.

Смочите кожным антисептиком 2 ватных шарика. Одним обработайте инъекционное поле, другим – место инъекции. Сбросьте шарики в контейнер.

Большим и указательным пальцами левой руки туго натяните кожу в месте инъекции (или захватите кожу с подлежащей мышцей, если регистрируется отсутствие подкожно-жирового слоя).

Возьмите шприц в правую руку, введите иглу на 2/3 длины под углом 90 градусов, придерживая канюлю указательным пальцем.

Для гарантии безопасности внутримышечной инъекции потяните поршень одноразового шприца на себя, убедитесь в том, что инъекционная игла случайно не попала в кровеносный сосуд, и медленно введите препарат.

Аккуратно извлеките иглу, придерживая канюлю указательным пальцем, прижмите к месту инъекции третий ватный шарик, смоченный кожным антисептиком.

Сбросьте использованные одноразовые инструменты и изделия медицинского назначения в контейнер для сбора отходов.

Обработайте руки по гигиеническому стандарту.

Сделайте запись о выполнении инъекции в документах учета.

Рис. 12. Области выполнения внутримышечной инъекции

Инфузионная терапия назначается при геморрагическом, травматическом и септическом шоке, патофизиологических осложнениях раннего послеоперационного периода и других неотложных и критических состояний, требующих оказания экстренной медицинской помощи.

Необходимость в проведении интенсивной, плановой и профилактической инфузионной терапии различных лекарственных средств и кровезаменителей возникает при снижении глюкозы, белка в крови, общего кальция в плазме крови, общего количества циркулирующей крови и других нарушениях состава жидкостей организма.

Она заключается в парентеральном обеспечении организма водой, электролитами, питательными веществами и лекарственными средствами.

При интенсивной терапии возмещение кровопотери и компонентов крови, а также восполнение дефицита жидкостей организма осуществляется внутривенным введением лекарственных средств.

Парентеральное внутривенное введение в организм больших количеств жидкости может быть капельным и форсированным – струйным.