Сергей Агапкин - Самое главное о желудке и кишечнике

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• гастроскопия;

• рентгенография;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;

• электрокардиография;

• ангиография поджелудочной железы;

• эндоскопическая ультрасонография;

• пункционная биопсия под контролем КТ;

• лапароскопическое исследование.

Голодание в течение 2–4 дней является обязательной рекомендацией при остром панкреатите. Показан холод на живот. В некоторых случаях устанавливают назогастральный зонд для вывода желудочного содержимого. Медикаментозное лечение используется для восстановления клеток поджелудочной железы, улучшения ее функций, а также устранения причин, вызвавших панкреатит.

Для облегчения боли используют спазмолитики.

Обязательны препараты, снижающие секрецию ферментов поджелудочной железы: антациды, ингибиторы протонного насоса, ингибиторы ферментов непосредственно при приступе.

Для нормализации пищеварения назначаются панкреатические ферменты.

Кислотность желудочного сока уменьшают при помощи H2-антигистаминных препаратов.

Для снижения симптомов применяют противорвотные и мочегонные препараты, после купирования приступа прописывают комплексы витаминов C и B. Также назначают антибиотики.

При падении уровня гемоглобина требуется переливание крови, также для детоксикации организма применяют плазмаферез.

Если панкреатит протекает в очень тяжелой форме, могут назначить голодание и парентеральное питание.

Физиотерапия:

• электрофорез новокаина, папаверина или дротаверина на область проекции поджелудочной железы;

• диадинамические токи на область левого подреберья;

• ультразвуковое воздействие на поджелудочную железу;

• низкочастотное переменное магнитное поле;

• на стадии выздоровления – грязелечение, бальнеотерапия: питье теплых гидрокарбонатно-натриевых вод.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство:

• установка дренажей и проведение перитонеального лаважа-диализа позволяет быстро вывести токсины и тем самым уменьшить токсические влияния на печень, почки, сердце, легкие и другие органы и ткани;

• резекция поджелудочной железы;

• операция Лоусона (наложение гастростомы и холецистостомы, дренирование поджелудочной железы);

• холецистэктомия – удаление желчного пузыря при панкреатите, вызванном желчнокаменной болезнью.

Важно понимать, что острый панкреатит склонен к рецидивам, а дальнейшие обострения будут еще больше разрушать поджелудочную железу – незаменимый орган в нашем организме. Поэтому период реабилитации очень важен. Не нарушайте предписания врача!

Диета.На протяжении 2–3 месяцев необходимо придерживаться диеты с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров и углеводов. Рекомендуется пища, приготовленная на пару, отварная. Температура пищи не должна быть слишком горячей или холодной. Лучше избегать продуктов, содержащих грубую структуру. Рекомендуется употреблять продукты в протертом виде.

Прием пищи должен быть 5–6 раз в день малыми порциями. Выработайте пищевой режим – приемы пищи должны быть каждый день в одно и то же время.

Разрешенные продукты:

• черствый пшеничный хлеб;

• вегетарианские протертые супы;

• диетические сорта мяса, птицы и рыбы;

• нежирная молочная продукция;

• творог (кроме кислых сортов);

• неострый и нежирный сыр;

• белковые омлеты;

• крупы в виде протертых полувязких каш из гречи, геркулеса, риса, манки;

• макаронные изделия;

• овощи: морковь, цветная капуста, картофель, свекла, тыква, кабачки, зеленый горошек;

• фрукты и ягоды полусладких сортов, спелые и мягкие – в натуральном, протертом или запеченном виде;

• сухофрукты;

• сладости: муссы, желе полусладкие;

• слабый чай с лимоном;

• отвар шиповника;

• разбавленные фруктово-ягодные соки.

Исключаются из употребления:

• свежий хлеб;

• ржаной хлеб;

• мясные и рыбные супы;

• холодные первые блюда (свекольник, окрошка);

• щи, борщ;

• жирное мясо и рыба;

• колбасы;

• копчености;

• субпродукты;

• жирные молочные продукты;

• йогурты с сахаром и добавками;

• блюда из цельных куриных яиц;

• бобовые;

• перловая, кукурузная, пшенная, ячневая каши;

• капуста белокочанная;

• редька;

• баклажаны;

• лук, чеснок;

• репа;

• редис;

• болгарский перец;

• шпинат, щавель;

• грибы;

• виноград, бананы, инжир, финики;

• мороженое, варенье, шоколад, кондитерские изделия;

• холодные и газированные напитки;

• крепкий чай и кофе;

• какао.

Самые распространенные признаки хронического панкреатита – периодические приступы боли в подложечной области или левом подреберье и потеря веса. Иногда боли отдают в спину. Чаще всего боли возникают после обильного приема пищи.

В 20 % случаев хронический панкреатит протекает без болевых ощущений.

При хроническом панкреатите под кожей живота часто образуются так называемые «кровавые слезки» – выпуклые образования диаметром 1–3 мм багровой окраски.

Иногда случается тошнота, возникают диарея, метеоризм, вздутие живота, икота, отрыжка.

ВАЖНО!

Такое сравнительно легкое течение болезни длится около десяти лет, а затем ткани железы начинают отмирать. При этом боли уменьшаются или даже вовсе исчезают – болеть уже нечему. Но вследствие нарушения пищеварения появляется быстрая утомляемость, снижение веса, бледность и сухость кожных покровов, белый налет на языке, возникают разнообразные проблемы с кишечником: вздутие живота, метеоризм, поносы.

Во время обострения хронического панкреатита на боковых поверхностях живота или вокруг пупка могут возникать точечные кровоизлияния.

Осложнения:подпеченочная желтуха, эрозивные эзофагиты, хроническая дуоденальная непроходимость, панкреатический асцит, рак поджелудочной железы, перитонит, сепсис.

Хронический панкреатит подразделяют на:

• первичный – самостоятельное заболевание;

• посттравматический, возникший на почве травмы;

• вторичный, являющийся осложнением другого заболевания.

По характеру изменений поджелудочной железы выделяют три основных типа хронического панкреатита:

• хронический кальцифицирующий панкреатит – с образованием пробок, богатых белком и кальцием;

• хронический обструктивный панкреатит;

• хронический паренхиматозно-фиброзный (воспалительный) панкреатит.