Сергей Агапкин - Самое главное о почках и печени

Вначале проявляются симптомы общей интоксикации, свойственной обычному ОРВИ: повышение температуры тела до 37,5-38 °C, ощущение слабости и недомогания, нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и рвота, озноб, боли в мышцах. Затем отмечается потемнение мочи, желтуха, обесцвечивание кала. Как правило, в этот период исчезают изначальные симптомы: температура, озноб, тошнота. Могут появиться боли в животе и зуд по всему телу.

У детей нередко бывают сильные боли в животе, что для взрослых редкость.

В некоторых случаях гепатит А может протекать бессимптомно.

После выздоровления 3-12 месяцев ощущаются последствия: утомляемость, некоторое увеличение печени, после еды могут быть неприятные ощущения в животе.

Через 1–3 месяца в 10–20% случаев возникает рецидив.

Атипичное течение гепатита А встречается нередко, особенно у детей – отсутствует желтуха. К сожалению, оно не всегда диагностируется, так как больные считают, что у них обычная простуда, и занимаются самолечением.

Риск тяжелой формы повышен у алкоголиков, наркоманов и при наличии других видов гепатита. Менее значительно увеличивают вероятность тяжелого течения гепатита А аутоиммунные и аллергические заболевания, ожирение, пожилой возраст и период полового созревания.

Имеется вероятность формирования острой печеночной недостаточности и энцефалопатии, но летальный исход встречается редко.

Лечением гепатита А занимается гепатолог или инфекционист. Необходимо также наблюдение у гастроэнтеролога.

Общий осмотр больного:

● пальпация области печени;

● осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● общий анализ мочи;

● иммуноферментный анализ на наличие антител класса IgM в крови.

Инструментальная диагностика:

● в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.

При гепатите А больного госпитализируют. Специального лечения гепатита А нет. Применяется внутривенное капельное введение препаратов, снимающих интоксикацию, внутривенное капельное введение глюкозы, витаминная терапия. В большинстве случаев заболевание не требует серьезного лечения. Через несколько месяцев больные полностью выздоравливают.

Существуют вакцины против гепатита А. Рекомендуется вакцинация перед путешествиями в страны с высоким уровнем этого заболевания: страны Африки, включая Египет и Тунис, Турцию, Среднюю Азию, Индию и Юго-Восточную Азию, некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

ВАЖНО!

Во время лечения и три месяца после необходимо соблюдать диету, исключив из рациона:

● маринованные блюда;

● свинину и баранину;

● жареные блюда;

● копченые блюда;

● алкоголь.

Для снижения интоксикации следует пить 2–3 литра жидкости в сутки: отвар шиповника, слабый чай, щелочную минеральную воду.

После излечения посещайте врача ежемесячно в течение полугода. В это время нельзя принимать лекарства, которые могут оказать токсическое действие на печень.

Гепатит В – вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В. Около 2 миллиардов людей во всем мире инфицированы этим вирусом. По статистике, в России около 5 миллионов больных гепатитом В, 80% из них – люди в возрасте от 15 до 29 лет.

Вирус крайне заразен – в 100 раз больше, чем вирус иммунодефицита человека. Он сохраняет свои свойства при заморозке десятки лет, кипячении в течение часа, месяцами – в помещениях.

Вирус гепатита В, попав в печень, вызывает активность иммунной системы, приводящую к повреждению зараженных клеток печени. Функции органа нарушаются, несколько позже – и отток желчи. Вероятность цирроза печени – 20–30%, при этом требуется трансплантация донорской печени.

От гепатита В существует вакцина, иммунитет сохраняется в течение приблизительно 15 лет. Обычно прививку делают сразу в роддоме.

ВАЖНО!

Повторить вакцинацию во взрослом возрасте рекомендуется при принадлежности к группам риска: медицинским работникам, туристам, печеночным больным, членам семьи больного гепатитам, гомосексуалистам.

Болезнь тяжело протекает в младенческом и старческом возрасте. Вероятность образования хронической формы в целом около 10%, но для заболевших новорожденных – 90%.

Вирус гепатита В передается через биологические жидкости – кровь, слюну, при половом контакте. Инфицирование может произойти при медицинских манипуляциях, при проведении маникюра, педикюра, пирсинге и татуаже, стоматологических процедурах, при использовании чужой зубной щетки. Заражение гепатитом В при переливании крови маловероятно, так как сейчас обеспечивается тщательный контроль за качеством крови для переливаний. В группе риска состоят наркоманы, пользующиеся одним шприцем на несколько человек. Вирус гепатита В сохраняет активность в засохшей крови больше недели, поэтому заразиться этим вирусом можно, просто наступив на иглу, лезвие со следами крови при хождении по земле босиком.

Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при работе с больными и пациентами, входящими в группы риска.

Симптомы появляются через 2–6 недель после заражения вирусом.

Симптомы гепатита В схожи с симптоматикой гепатита А, но чаще всего протекают более остро. В некоторых случаях заболевание протекает в бессимптомной форме, без желтухи, и проявляется лишь слабостью и быстрой утомляемостью.

При хроническом гепатите, кроме основных признаков, появляются кровоточивость десен, сосудистые «звездочки», снижение веса, увеличение печени и селезенки.

Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани – циррозу печени.

Лечением гепатита В занимается гепатолог или инфекционист. Необходимо также наблюдение у гастроэнтеролога.

Общий осмотр больного:

● пальпация области печени;

● осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● общий анализ мочи;

● иммуноферментный анализ на антитела к HBs-антигену вируса гепатита B.

Инструментальная диагностика:

● в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.