Валерий Новоселов - Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс

Целостного представления, что такое механизм или механизмы старения, просто нет. Споры о механизмах, теориях и причинах старения идут уже более 140 лет, нужно ли в них участвовать, решает каждый сам, но всегда вызывает улыбку, когда очередной молодой человек на очередной конференции уверенно заявляет, что он уже все решил. Таким образом, участие в горячих спорах сторонников программных или стохастических теорий старения имеет схоластические оттенки, при этом ни одна сторона не слышит другую. Именно сторонники той или иной теории с их монокаузальным подходом вносят самую большую сумятицу в тему геронтологии. Я в этих спорах не участвую, моя позиция следующая: практический смысл любой гипотезы может быть только там, где есть результат, который можно посчитать, а его пока нет. Вынужден сказать, что ничего не может быть лучше в геронтологии, чем правильно выстроенная гипотеза, именно она внесет в нее практический смысл и прагматическую наполненность.

Интересная особенность современного состояния геронтологии: механизмы старения, во многом, по словам биогеронтологов, уже известные, ничего практического для роста продолжительности жизни современного человека в ХХ веке не дали. Мало того, по моему мнению, сегодня и в отечественной, и в мировой геронтологии очень многое напоминает шоу-бизнес. И это и не плюс, и не минус сегодняшней ситуации, это просто мое мнение о том, что происходит сегодня.

Интересное и довольно красивое представление о старении как нитке маршрута железнодорожного транспорта с одноколейным движением. Расписание движения по этой ветке – это производное от графика, который также может быть составлен таким образом, что поезд может идти с разной скоростью, стоять для пропуска встречного в местах разъезда долго или коротко, и тем не менее заданная конечная точка всегда определена и расписанием движения этого состава, но и графиком, и конечностью самого маршрута, и даже местом расположения вокзалов и депо.

Старение организма, которое мы легко и быстро определяем у любого человека по внешнему виду, следствие сложных механизмов: дестабилизации генома, изменения длины теломер, нарушения работы митохондрий и межклеточного взаимодействия, эпигенетических изменений, накопления сенесцентных клеток, истощения пула стволовых клеток и так далее, все механизмы не имеет смысла перечислять, при этом точный вклад каждого процесса и их взаимодействие на сегодня неизвестны. При этом даже использование словосочетания «все механизмы» или «все известные механизмы» тут крайне спорно.

От отца медицины, великого врача-асклепиада Гиппократа, до последнего 8-го Руководства по биологии старения и Первого национального руководства России по гериатрии, не так уж, по сути, и далеко, лишь две с половиной тысячи лет, и мы не знаем, сколько еще должно пройти времени для разгадки этого ребуса эволюции.

СТАРЕНИЕ – это процесс снижения жизнеспособности организма и, соответственно, постоянного повышения риска смерти человека с увеличением его возраста. Процесс имеет ускорение во времени.

Задайте простой вопрос: «Что же такое старение?» – любому геронтологу, но только запаситесь терпением, это будет многочасовая увлекательная история.

На сегодня точные механизмы старения человека неизвестны.

Наука, которая занимается выяснением механизмов старения, называется геронтологией. Этой науке с оформленными целями немногим более ста лет, и одним из ее родоначальников считается ученый российского происхождения Илья Ильич Мечников. Несмотря на то что ученый сам себя называл зоологом, заблудившимся в медицине, и получил Нобелевскую премию в 1910 году за открытие фагоцитоза, мы, геронтологи, считаем этого выдающегося ученого и мыслителя медицины именно геронтологом.

Широта мышления многих ученых и врачей ХХ века приводила их в итоге в геронтологию, например, так было с главным патологоанатомом Москвы Ипполитом Васильевичем Давыдовским, имя которого сегодня носит 23-я московская больница имени «Медсантруд». Именно написанием монографии «Геронтология» в 1966 году он завершил свой жизненный путь. Эта книга стоит несколько в стороне от книг биогеронтологов, так как она написана патологическим анатомом и посему ценна уже тем, что написана человеком, который видел всю патоморфологию на секции, в то время как биологи занимались изучением старения других видов и часто попадали в паутину своего рационального мышления при обсуждении старения человека. Это же происходит и сегодня – очень много гипотез основано только на представлениях самих ученых.

Однако не стоит забывать, что и до Мечникова, и после были ученые, которые занимались или уделяли внимание различным аспектам патологии, связанной механизмами со старением. Тут стоит вспомнить и Р. Вирхова (1821–1902), и А. Альцгеймера (1864–1915), Н. Н. Аничкова (1885–1964), работы которых по патоморфологии атеросклероза или болезни имени уже самого Алоиса Альцгеймера вошли в историю науки о старении. Здесь же можно упомянуть имена всех великих патологов мира.

Вряд ли можно отделить становление научной геронтологической мысли от развития и становления всей медицины и биологии. Великий эволюционист Иван Иванович Шмальгаузен, Александр Александрович Богомолец и еще много имен, говоря о которых мы сразу связываем их именно с геронтологией, оставили свой след в данной науке.

Но наука геронтология, несмотря на большую теоретическую составляющую, несет в себе и практические цели, а именно в результате выяснения механизма или механизмов старения человек должен начать жить дольше. На сегодня, к сожалению, этого пока не видно, результатов исследований, которые бы привели к изменению видовой продолжительности жизни человека, нет. Несмотря на то что молодые биологи слишком восторженно относятся к достижениям в различных сферах биологии, я вынужден четко сказать, что пока результата в самой геронтологии, который можно оценить, посчитать или просто увидеть, нет.

Стоит ли остановиться на данной фразе? Нет, конечно, критическое отношение к достигнутым результатам не означает, что надо опускать руки. Изучение старения под силу только государству, энтузиасты, конечно, были и будут, но возможности их крайне ограниченны. Нужно изучать и изучать старение, но, к сожалению, на момент написания данной книги в РФ нет национального института старения, который, я очень надеюсь, появится в ближайшее время.

Принято разделять геронтологию на саму геронтологию как теоретическую науку и гериатрию как профессию, связанных с лечением людей старческого возраста. В отличие от геронтологии гериатрия входит в перечень врачебных специальностей, утвержденных правительством РФ. Таким образом, гериатрия в РФ – это врачебная специальность, тогда как геронтолог – сложноформируемое понятие. По моему мнению, как минимум следует выделять в геронтологии основные направления: биологию старения, клиническую геронтологию и гериатрию, при этом биогеронтологию можно разделить на биологию старения и биологию продолжительности жизни. Грань между последними практически отсутствует, механизмы, определяющие продолжительность жизни вида или межвидовые различия, и механизмы старения, возможно, и не одно и то же, но взаимопроникающие.