Владислав Леонкин - Сезонные заболевания. Весна

Аллергены – вещества, провоцирующие болезненную реакцию организма, воздействуют на клеточные мембраны, что в конечном счете приводит к нарушению тех или иных функций организма. Во всех случаях наблюдается ослабление приспособительных (адаптационных) механизмов, в результате чего микробы, белки пищи, лекарства начинают вызывать бурную реакцию организма.

Астма не возникает внезапно. Для этого заболевания нужно пройти этапы развития.

Первый этап – наличие у практически здоровых людей врожденных или приобретенных нарушений иммунитета, нервной и эндокринной систем, чувствительности бронхов и ЛОР-органов.

Второй этап – состояние предастмы, которое свидетельствует об угрозе возникновения бронхиальной астмы. Оно может включать острые и хронические воспаления дыхательных путей и явления аллергии (крапивницы, отека Квинке, нейродерматита).

Третий этап – клиническое оформление бронхиальной астмы – наступает после первого приступа удушья.

Основная группа симптомов предастмы – острые, рецидивирующие или хронические бронхиты и пневмонии с явлениями выраженного спазма (с закупоркой) бронхов.

Но при этом нет типичного приступа удушья, характерного для астмы. Закупорка бронхов проявляется сильным приступообразным кашлем, который усиливается от различных запахов, при снижении температуры, при физической нагрузке, нервном напряжении. Иногда кашель завершается отхождением скудной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками.

Слизистая группа симптомов – наличие внелегочных проявлений аллергии: вазомоторный ринит, крапивница, отек Квинке.

Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. К сожалению, он не всегда длится несколько минут и заканчивается без осложнений. Иногда период обратного развития продолжается несколько часов и даже дней с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости.

После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые испытывают голод или жажду.

Продолжительные или частые, повторяющиеся в короткие промежутки времени в течение дня, приступы называется астматическим состоянием.

Астма проявляется в легкой, средней, тяжелой формах.

Легкое течение: приступы повторяются в год 2-3 раза, проходят при приеме лекарств, между приступами спазмов бронхов не бывает.

Течение средней тяжести: приступы повторяются 3-4 раза в год, проходят после введения лекарств, между приступами наблюдаются не резко выраженные астматические состояния.

Тяжелое течение: приступы повторяются 5 раз в год и более, протекают тяжело, плохо поддаются лекарственной терапии, возможен астматический статус. К тому же вследствие спазма мелких мышц бронхов происходит сужение дыхательных путей, что проявляется затруднением дыхания. Обычно приступ бронхиальной астмы заканчивается отделением мокроты, которую даже называют стеклообразной, настолько она плотная, напоминающая своей формой слепок бронхов.

Заболевание носит рецидивирующий характер, т. е. имеет склонность регулярно обостряться. Приступы сочетаются с периодами благополучия, что является отличительной чертой этой болезни.

В зависимости от этиологии (причины) бронхиальная астма носит и сезонный характер.

В возникновении бронхиальной астмы важную роль играют состояние иммунитета, индивидуальные особенности эндокринной системы, также имеет значение и нервно-психический фактор. Известны случаи, когда приступ удушья у больного, чувствительного к запаху розы, начинается даже при виде искусственного цветка. Спровоцировать удушье могут и отрицательные факторы.

Как уже говорилось, на развитие и течение болезни влияют климатические факторы. Болезнь часто обостряется весной, в сырую погоду, самочувствие нарушается в ветреную погоду, при резких изменениях температуры и атмосферного давления, повышенной влажности воздуха.

Последняя, кстати, способствует обострению хронической бронхиальной астмы и легочной инфекции. А это в свою очередь отягощает течение бронхиальной астмы.

Традиционно различают атопическую бронхиальную астму, вызванную неинфекционными аллергенами, и инфекционно-зависимую.

В возникновении инфекционно-зависимой аллергической астмы важную роль играют микробы, которые взаимодействуют с организмом, вызывают его аллергическую перестройку. Чаще всего она развивается на фоне хронического бронхита или воспаления придаточных пазух носа (гайморитафронтит и др.), когда в дыхательных путях длительное время существует очаг инфекции. При этом продукты жизнедеятельности, распада микробов и вещества, образующиеся при воспалении, приобретают свойства аллергенов.

Атопическую бронхиальную астму вызывают аллергены животного и растительного происхождения. Приступы бронхиальной астмы, вызванные растительными аллергенами, возникают в определенный период времени (апрель) – во время цветения растений. Кроме того, причинами астмы могут быть, как уже упоминалось, домашняя пыль, определенные пищевые продукты.

Официальные методы лечения

Официальное лечение бронхиальной астмы (если, конечно, не говорить о прекращении самого приступа) всегда начинается с исключения аллергенов. С одной стороны, это логично, а с другой – иногда приводит к таким нелепым рекомендациям, как перемена места работы и жительства. Многие врачи уже осознали порочность подобного подхода и стремятся использовать целый комплекс иных мер – от очищения организма и работы с иммунной системой до психотерапии и повышения порога чувствительности бронхов с помощью дыхательных гимнастик.

Тем не менее для большинства больных основным лечением остается прием лекарственных препаратов. Острые приступы бронхиальной астмы помогают снять изадрин, изостерин, тербуталин и сальбутамол. Последние два препарата имеют одинаковую эффективность.

Комплексное лечение острого приступа бронхиальной астмы включает также назначение увлажненного кислорода.

Если больной недостаточно эффективно реагирует на такую терапию, начинают использовать внутривенно теофеллин и кортикостероиды.

Побочные эффекты : при использовании теофиллина возможны тошнота, рвота, расстройство пищеварения, возбуждение, головокружение. Более тяжелые осложнения (сердечные аритмии, понижение артериального давления, судороги) обычно связаны с быстрым внутривенным введением препарата. Серьезные осложнения часто случаются у больных с сердечной и дыхательной недостаточностью, циррозом печени.

При использовании тербуталина и сальбутамола могут наблюдаться тахикардия и тремор – дрожание мышц. При применении изадрина возможны тошнота, тахикардия.