Джейн Плант - Антирак груди

Сейчас в США и многих других странах продаются две группы оральных контрацептивов [759] Gottlieb, Scott. 2002. Study supports evidence on oral contraception and breast cancer. BMJ , 325, 6 July 2002, 8. . Самый распространенный из них содержит две синтетические версии естественных женских гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Второй тип контрацептивов, продающихся в США, – мини-таблетка, которая содержит только прогестин. Мини-таблетка не так эффективна в предотвращении беременности, поэтому ее выписывают реже.

Поскольку медицинские исследования говорят, что развитие и рост опухоли женских репродуктивных органов иногда зависит от естественных половых гормонов, ученые сосредоточились на женщинах, использовавших контрацептивы последние 30 лет. Исследование дало богатую информацию по использованию контрацепции и возникновению определенных видов рака, хотя результаты оказались не всегда последовательными. Новые исследования, опубликованные в BMJ , показывают, что женщины старшего возраста, использовавшие оральные контрацептивы, заболевают раком молочной железы не чаще, чем женщины, которые их не использовали. Это говорит о вероятном отсутствии связи, хотя авторы предупреждают, что новые открытия ограничены возрастной группой женщин от 35 до 64 лет [760] Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. 2002. Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal Women. Journal of the American Medical Association , 288, № 3. .

Ортодоксальные врачи индустриальных стран Запада убеждены, что снижение производства эстрогенов в менопаузе – один из главных факторов развития остеопороза и других заболеваний у женщин старше 50 лет. Самым простым решением было восполнить эстрогены с помощью эстрогенозаместительной терапии. Вскоре стало ясно, что такой подход повышает риск эндометриального рака, возникавшего из-за изолированного действия эстрогенов. Лечение заменили таблетками с эстрогенами и прогестинами (гормонозаместительная терапия, ГЗТ). Недавние испытания одного такого лекарства были остановлены, поскольку предварительные результаты, как и результаты предыдущих исследований, показали, что лечение повышает риск рака молочной железы, ишемической болезни сердца и инсульта на 26, 23 и 38 % соответственно [761] Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 1997. Breast cancer and hormone replacement therapy. Lancet , 350, 1047–1059. .

В аналогичном исследовании ГЗТ женщины оказались подвержены повышенному риску рака молочной железы, который сохранялся четыре года после прекращения терапии, после чего вернулся к обычному уровню [762] Schairer, C., Lubin, J., Troisi, R., and others, 2000. Menopausal estrogen and estrogen-progestin replacement therapy and breast cancer risk. JAMA , 283(4), 485–491. . Одно недавнее наблюдение обнаружило, что уровень риска рака молочной железы возрастал при увеличении длительности ГЗТ и возвращался к показателям тех, кто не проходил терапию, через пять и более лет после прекращения ГЗТ [763] www.nih.gov/news/pr/nov2002/nichd-29.htm . Согласно другому исследованию, уровень риска начинает снижаться через шесть месяцев после того, как женщины прекращают использовать гормоны [764] Ross, R.K., Paganini-Hill, A., Wan, P.C. and others, 2000. Effective hormone replacement therapy on breast cancer risk: estrogen versus estrogen plus progestin. J. Natl Cancer Inst , 92, 328–332. Schairer, C., Lubin, J., Troisi, R. and others. 2000. Menopausal estrogen and estrogen-progestin replacement therapy and breast cancer risk. JAMA , 283 (4), 485–491. .

Исследования говорят о том, что обе группы использующих ГЗТ имеют больший риск заболеть раком молочной железы, чем те, кто к гормонотерапии не обращается; при этом среди женщин, использующих комбинированную терапию, риск выше, чем среди тех, кто принимает только эстрогены [765] The Times . 15 December 2006. . Недавний спад в заболеваемости раком молочной железы в США отнесли к снижению применения ГЗТ с 30 до 15 % [766] Ernst, E (editor), 2001. The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine: an evidence based approach. Mosby. . После двадцатилетнего роста количество новых случаев рака молочной железы упало на 7 % в 2003 году, что на 14 тысяч заболевших женщин меньше, чем в 2002-м. В Великобритании в 2003 году произошло небольшое падение числа заболевших этим раком среди женщин от 50 до 64 лет, что совпадает с уменьшением использования ГЗТ, однако к 2006 году число больных вновь возросло, достигнув рекорда: одна заболевшая раком молочной железы из каждых девяти женщин.

Если ГЗТ так опасна, разве нельзя использовать что-нибудь другое? Мы говорили о преимуществах питания, богатого фитоэстрогенами. В книге «Настольное руководство по дополнительной и альтернативной медицине: подход на основе свидетельств» [767] Lee, John R, 1999. Natural Progesterone . Second revised edition. Jon Carpenter. указывается на отсутствие противопоказаний к потреблению фитоэстрогенов в диете, хотя противопоказания к применению концентрированных добавок имеются. Руководство заключает, что повышенное потребление фитоэстрогенов с пищей практически безопасно и имеет потенциальную пользу для здоровья.

Дж. Р. Ли [768] Cowan, L.D., Gordis, L., Tonascia, J.A. and Jones, G.S., 1981. Breast cancer incidence in women with a history of progesterone deficiency. Am. J. Epidemiology , 114, 209–217. , который в своей книге «Природный прогестерон» одним из первых предупредил о повышении в результате ГЗТ вероятности возникновения рака молочной железы, указывает, что прогестероноподобные вещества содержатся примерно в пяти тысячах растений. Он считает, что сливки из растений, богатых этими веществами – например, из дикого ямса, – более эффективны, чем традиционная гормонотерапия, а кроме того, у них отсутствуют вредные побочные эффекты. Он предполагает, что восстановление правильного уровня прогестерона помогает защитить организм от рака молочной железы, и цитирует перспективное исследование [769] Hrushesky, W.J.M., 1996. Breast cancer, timing of surgery, and the menstrual cycle: call for prospective trial. J. Women's Health , 5, 555–566. , согласно которому женщины в пременопаузе с низкими уровнями прогестерона имеют в 5,4 раза больший риск развития рака молочной железы и десятикратный рост смертности от всех видов рака по сравнению с теми, чей уровень прогестерона в норме. Разница остается таковой, несмотря на отличия в других факторах риска, к которым относятся возраст начала месячных, возраст начала менопаузы, история приема оральных контрацептивов, история доброкачественных опухолей и возраст рождения первого ребенка.

Другим важным фактором, по мнению Ли, является выживаемость после операции на молочной железе у женщин с разными уровнями прогестерона. Высокую выживаемость он связывает с тем, что операция на молочной железе делается во вторую половину менструального месяца, когда уровни прогестерона максимальные [770] Mohr, P.E., Wang, D.Y., Gregory, W.M., Richards, M.A. and Fentiman, I.S., 1996. Serum progesterone and prognosis in operable breast cancer. British J. Cancer , 73, 1552–1555. .

В двадцатилетнем перспективном исследовании, опубликованном в 1996 году в British Journal of Cancer , показано, что за 18 лет женщины с высоким прогестероном показали лучшие уровни выживаемости (65 %), нежели те, чей прогестерон был ниже (35 %) [771] Butler, J., 2006. White lies . Vegetarian and Vegan Foundation. .