Валерий Дмитриев - Основы социологии и политологии

Война нанесла стране огромный ущерб. Было полностью или частично разрушено 1750 городов и поселков, 70 тыс. деревень и сел. Уничтожено и разграблено 20 тыс. больниц. Страна потеряла 27 млн человек.

К 1950 г. экономику удалось восстановить. Число медицинских учреждений, больничных коек, врачей превысило довоенный уровень. Однако ассигнования на нужды здравоохранения были значительно ниже, чем на престижные отрасли народного хозяйства. Необходимость реформы здравоохранения, перехода от экстенсивного (вширь) к интенсивному (вглубь) развитию здравоохранения диктовалась изменением состояния здравоохранения, его типа. На первый план вышли хронически протекающие, обычно неэпидемические болезни (сердечно– сосудистые, онкологические, аллергические, нервно-психические, травмы), которые не могли быть предотвращены традиционными методами профилактики и санитарно– техническими мерами охраны внешней среды.

В 1960 – 1970-е гг. в здравоохранении были предприняты первые шаги к переходу на современный интенсивный путь развития. Был сделан акцент на первичном звене – амбулаторно– поликлинических учреждениях и строительстве крупных многопрофильных больниц (1500 коек и более).

В 1980-е гг., в период застоя, появились крупномасштабные новые тревожные явления в верхних этажах власти: появилась коррупция, оторванность от нужд и потребностей народа, признаки национального размежевания. Нерешительность, равнодушие ряда руководителей здравоохранения привели к ухудшению ситуации.

Повысилась смертность мужчин трудоспособного возраста, сократилась продолжительность жизни, возросло число нервно– психических заболеваний, случаев алкоголизма и наркомании. Возникла необходимость внедрения нового хозяйственного механизма, развития хозрасчетных отношений. Теперь средства распределялись не на медицинские учреждения, а на число жителей территорий. Главные врачи стали более свободно оперировать финансовыми средствами. Разрешались платные медицинские услуги населению.

Появилась новая структура в организации здравоохранения – территориальные медицинские объединения (ТМО).

К сожалению, и эта экономическая реформа, означавшая попытку перехода на современный интенсивный путь развития здравоохранения, оказалась нереализованной в полной мере.

В 1990-е гг. в связи с переходом к рыночной экономике, изменением финансирования национальной системы здравоохранения, необходимостью более полного осуществления прав граждан в сфере охраны здоровья были приняты основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993 г.) и около 30 нормативных актов, прямо направленных на решение тех или иных вопросов здравоохранения. Среди них, в частности, Законы РФ: «О медицинском страховании граждан» (1991 г.), «О санитарно– эпидемическом благополучии населения» (1999 г.), «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» (1995 г.), «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» (2001 г.), «О дополнительных мерах по охране материнства и детства» (1995 г.).

В определенной степени эти документы создали законодательную базу для осуществления реформы здравоохранения, которая проводится в стране с начала 2000-х гг., в соответствии с реализацией Концепции модернизации здравоохранения на 2004 – 2010 гг. и приоритетного национального проекта «Здоровье».

В настоящее время основное внимание обращено на повышение качества медицинской помощи, внедрение новых технологий, научных разработок в области медицины, биологии, техники и других отраслей народного хозяйства.

Сохраняя основные завоевания медицины прошлого, ее принципы, необходимо учесть коренные социально-экономические и политические перемены, создание рыночной экономики в нашей стране и выдвигать новые принципы, которые бы не отменяли, а дополняли и реформировали прежние.

Сегодня к основным принципам здравоохранения в РФ, которые являются фундаментом для осуществления реформирования самой системы здравоохранения, относят следующие:

– ответственность общества и государства за охрану и укрепление здоровья населения;

– создание общественной системы здравоохранения, интегрирующей деятельность учреждений и организаций всех форм собственности, всех форм и структур (государственных, муниципальных, частных), гарантирующих охрану и укрепление здоровья населения;

– обеспечение государством и обществом всех граждан общедоступной, квалифицированной медицинской помощью, бесплатной по ее основным видам;

– сохранение и развитие социально-профилактического направления здравоохранения на основе санитарно-гигиенических, противоэпидемических, общественных и индивидуальных мер, направленных на охрану и укрепление здоровья населения.

Сюда же можно отнести личную (персональную) ответственность за свое здоровье и здоровье окружающих:

– интеграция науки и практики здравоохранения;

– активное участие населения в осуществлении программ по охране здоровья;

– подготовка медицинских кадров, соблюдающих врачебную этику и медицинскую деонтологию.

Одним из направлений реформы отечественного здравоохранения является внедрение у нас страховой медицины как реакции на рыночную экономику.

Медицинское страхование является частью социального страхования, которое рассматривается как гарантированная государством система мер материального обеспечения в старости, при болезни, потере трудоспособности, поддержке материнства и детства, а также охрана здоровья всех членов общества.

В ноябре 2010 г. был принят Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Это новый шаг в изменившихся за 20 лет со дня принятия первого такого закона условиях обеспечения населения медицинской помощью. Закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования. Он определяет правовое положение субъектов ОМС и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации.

В законе подчеркивается, что обязательное медицинское страхование – это система мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС.

Закон предусматривает устойчивость финансовой системы ОМС, обязательность уплаты страхователями страховых взносов на ОМС, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС.

В законе изложено основное содержание программ ОМС, в том числе базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы ОМС, организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.