Валерий Дмитриев - Основы социологии и политологии

Но эти показатели в ближайшее время должны улучшиться, особенно в связи с принятием Национального проекта развития здравоохранения «Здоровье» и политикой государства по улучшению демографической ситуации в стране. Национальный проект стал своевременной мерой для преодоления той кризисной ситуации, которая сложилась в системе здравоохранения и в демографической обстановке за последние 10 – 15 лет.

Состояние здоровья населения во многом определяют демографические показатели, их медико-социальные аспекты.

Демография (гр. demos – народ, grapho – пишу) – наука о населении, закономерностях его воспроизводства, их социально– экономической обусловленности.

В задачи этой науки входит изучение территориального размещения населения, анализ тенденций и процессов, происходящих среди населения в связи с их социально– экономическими условиями жизни, традициями, медицинскими, правовыми и другими факторами. Оптимизация демографических процессов – это не только достижение определенных параметров численности населения, его структуры, но и обеспечение более высокого уровня жизни.

Изучение народонаселения ведется в двух направлениях – статики и динамики населения.

Статика – состав населения на определенный момент по ряду признаков: пол, возраст, социальная и профессиональная принадлежность, образование, национальность, семейное положение.

Динамика – движение населения, изменение его количества.

Методы изучения демографических событий:

– переписи;

– выборочные исследования демографических аспектов;

– текущий учет ряда демографических явлений (рождение, смерть, браки, разводы).

Обобщающей характеристикой состояния здоровья населения и его благосостояния является сопоставимость рождаемости и смертности населения.

Наиболее острыми проблемами в Российской Федерации являются низкий уровень рождаемости и достаточно высокий уровень смертности, что приводит к отрицательному естественному приросту населения. Вместе с тем следует отметить, что в 2010 г. в 24 субъектах Российской Федерации зафиксирован положительный естественный прирост населения.

Среди причин смертности лидируют болезни системы кровообращения, новообразования, несчастные случаи, отравления, травмы. Наблюдается рост смертности от отравления алкоголем. Ситуация с алкоголизмом в стране на протяжении длительного времени неблагополучна. Среднедушевое потребление алкоголя в стране составляет 14 л в год, а ВОЗ оценивает ситуацию как опасную при потреблении алкоголя 8 л.

Достаточно высока смертность лиц рабочего возраста. Среди умерших в рабочем возрасте мужчины составляют 80 %. Смертность трудоспособного населения в РФ в 7 раз выше, чем в развитых странах. Уровень мужской смертности в 4 раза выше женской и в 2 – 4 раза выше, чем в экономически развитых странах.

При сохранении в дальнейшем в России данного уровня смертности в рабочем возрасте из числа достигших сейчас 16 лет доживут до 60 лет лишь 58 % мужчин. В 2000 г. продолжительность жизни в РФ составляла 65 лет, в 1986 г. была 70 лет. Продолжительность жизни мужчин в РФ меньше, чем в развитых странах, в среднем на 10 – 15 лет, женщин – на 6 – 8 лет. В 2000 г. в нашей стране продолжительность жизни мужчин равнялась 59 лет, женщин – 72,2 года, то есть разница составляла 12,2 г. В развитых странах она составляет 7 лет.

Уровень детской смертности выше, чем в других странах.

Сокращение рождаемости, численности и доли детей в населении ведет к демографическому старению. Согласно классификации ООН, население считается старым, если доля людей старше 65 лет превышает 7 %, в РФ их более 12 %.

Демографическая ситуация ухудшается в связи с состоянием миграции. Уже более 10 лет происходит разрушение демографического потенциала северных и восточных районов России. Постоянное население здесь убывает на 60 тыс. человек в год и замещается мигрантами из соседних стран, что представляет большую опасность для целостности государства.

Население России находится в неблагоприятных условиях. Отрицательное влияние на здоровье факторов внешней среды (нищета, плохое питание, морально-психический стресс, экономическая ситуация).

Последствием этих воздействий является рост:

– детской заболеваемости;

– числа больных туберкулезом;

– числа больных нервно-психическими расстройствами;

– числа больных профессиональными заболеваниями;

– алкоголизма;

– наркомании;

– самоубийств.

А также уменьшение продолжительности жизни.

Неблагоприятное влияние на сохранение здоровья, успешность лечения, выздоровление оказывает низкий уровень мотивации, невыполнение требований здорового образа жизни и врачебных рекомендаций. Это обусловлено как объективными (нищета, отсутствие возможности использовать средства поддержания здоровья, позднее обращение за врачебной помощью, недостаточность современных методов диагностики), так и субъективными причинами (курение, алкоголизм, наркомания, низкий уровень санитарной культуры).

Существенное отрицательное влияние на лечение и его результаты оказывает недостаточный уровень сотрудничества между больными и врачами как по вине врача, так и по вине больных.

Обращает на себя внимание значительно более высокий уровень болезненности и смертности населения России по сравнению с развитыми странами и наряду с этим отсутствие у значительной части населения РФ возможности получить полноценное современное обследование и лечение.

Одной из особенностей состояния здоровья населения России является полиморбизм. По данным Н. В. Эльштейна, в возрастной группе от 15 до 44 лет одна болезнь обнаруживается у 23 %, две болезни – у 35 %, три болезни – у 25 % жителей (населения).

У больных старше 60 лет имеется не менее трех заболеваний. У больных старше 65 лет – у мужчин 4,3 заболевания, у женщин – 5,2 заболевания. Следует отметить тесную связь соматических заболеваний с психическими расстройствами.

Отношение человека к своему здоровью во многом определяется социально-экономическими условиями, культурой, нравственной атмосферой, психологическим климатом, царящим в обществе, в том числе и в системе здравоохранения. Существует несколько вариантов внутренней оценки состояния здоровья и отношения к болезни.

Состояние здравоохранения, его место в системе общественных ценностей во многом определяет социальный статус медицинского работника. Здесь наблюдаются определенные улучшения, и многое в этом направлении делается. Так, выросла зарплата у определенных категорий медицинских работников, престижнее стала профессия среднего медицинского персонала (медицинских сестер, фельдшеров, акушерок).