Марк Вайсблут - Здоровый сон – счастливый ребенок

Дневная сонливость. Пятеро из восьми детей испытывали повышенную дневную сонливость. В отчете отмечалось, что «дети, особенно во время школьных занятий, отчаянно пытались бороться с сонливостью, что им обычно удавалось. Чтобы не заснуть, дети много двигались, поэтому производили впечатление гиперактивных».

Ночное недержание мочи. Все дети совершенно нормально ходили в туалет днем, но семеро из них снова начали мочиться в постель ночью.

Снижение успеваемости в школе. Только пятеро из восьми детей испытывали трудности во время обучения, но все учителя отмечали у них отсутствие внимания, гиперактивность и общее ухудшение умственной деятельности, особенно у более старших детей.

Утренние головные боли. У пятерых из восьми детей отмечались головные боли после пробуждения; боль уменьшалась или проходила совсем лишь в поздние утренние часы.

Изменения настроения и личности . Половина детей получала помощь профессиональных консультантов или семейных психотерапевтов в связи с «эмоциональными» проблемами. В отчете отмечалось, что «трое детей особенно нервничали перед сном; они постоянно отказывались ложиться в постель, отчаянно борясь с сонливостью. Дети не желали оставаться в одиночестве в своей комнате, когда нужно было засыпать, и, если им позволяли, предпочитали ложиться на полу в гостиной».

Проблемы с весом. Пятеро из восьми детей страдали недостаточным весом, а двое – избыточным.

В общем, мы имеем картину ухудшения настроения и школьной успеваемости, которая становилась более тяжелой с возрастом или при усугублении храпа. Сон для этих детей определенно не был благословенным!

Но можно ли считать эти выводы открытием? На самом деле нет. Позже мы обсудим, что у большинства храпящих детей увеличены аденоиды, а это, как отмечалось в медицинских работах еще в 1914 г., может нарушать сон и вызывать поведенческие проблемы. В одной старой книге отмечено:

Беспокойный сон является самым заметным симптомом; пациент часто сбрасывает с себя одеяло в результате поворотов и метаний, которые очень характерны… Также типичным признаком является дневная нервозность. Ребенок беспокоен и капризен или все время переключает свое внимание с одного предмета на другой… Умственные способности нередко бывают сильно нарушены… Очень часто присутствуют трудности с вниманием. Ребенок апатичен и с трудом может заставить себя продолжительное время заниматься игрой, учебой или другой деятельностью, от которой быстро устает. Он впадает в задумчивость.

Интересно, что повышенная двигательная активность или беспокойство во сне, отвлекаемость и сниженная концентрация внимания тоже характеризуют детей, которым поставлен диагноз «гиперактивность».

В другой работе, датированной 1925 г., показано, что увеличенные аденоиды и миндалины являются физической причиной плохого сна. Даже в серьезном профессиональном журнале для педиатров «трудности с дыханием, которые можно наблюдать при сильном увеличении аденоидов», названы обычной причиной «детской бессонницы» еще в 1951 г. При действительно тяжелых случаях увеличения аденоидов и миндалин у детей могут наблюдаться признаки умственной отсталости, задержка роста и сердечная недостаточность.

В одном из исследований детей, у которых были зафиксированы трудности с дыханием во сне, помимо храпа отмечались следующие проблемы:

«Задержка» или «остановка» дыхания во сне

Частые ночные пробуждения

Дыхание с открытым ртом

Сон сидя

Чрезмерная дневная сонливость

Трудности с концентрацией

Ночное недержание мочи

Пониженная энергия, плохой аппетит, потеря веса

Утренние головные боли

Гиперактивность

Некоторые родители рассказывали мне, что их дети во сне как будто «забывают, как дышать». Грудь ребенка поднимается, но в моменты полной обструкции дыхательных путей поток воздуха останавливается. Такие периоды без дыхания называются «апноэ». При частичной блокаде дыхательных путей возникает громкий храп на протяжении всей ночи. В любом случае, плохой ночной сон приводит к дневной сонливости, трудностям с концентрацией, к проблемам с обучением и поведением, со снижением энергии и с гиперактивностью… даже несмотря на то, что общая продолжительность сна может быть нормальной!

Почему же тогда на детский храп долгое время не обращали внимания? Неужели сегодня стало больше храпящих людей? Возможно, это действительно так, потому что в течение многих лет удаление миндалин и аденоидов было весьма популярным методом борьбы с повторяющимися инфекциями верхних дыхательных путей, в то время как сегодня к этой процедуре стали прибегать значительно реже; после нее храп у детей тоже проходил. Воздух, которым мы дышим, становится все грязнее, а в подвергающихся сильной обработке пищевых продуктах содержится все больше аллергенов; в совокупности это может приводить к более частому увеличению аденоидов или миндалин у детей.

Мы уже увидели, что независимо от причины возникновения храпа дети не получают качественного сна. Теперь мы убедимся в том, что, как правило, они не могут получить его и в достаточном количестве. В исследовании, проведенном в Детской мемориальной больнице в Чикаго, было также выявлено, что дети с обструкцией дыхания в целом спали меньше, чем здоровые дети. В возрасте около четырех лет средняя продолжительность ночного сна составляла у страдающих храпом детей всего восемь с половиной часов, в то время как у нормально спящих – десять часов с четвертью.

В другом исследовании, проведенном мной в той же самой больнице на детях немного постарше, в возрасте около шести лет, было обнаружено, что общая продолжительность сна у храпящих детей была примерно на полчаса меньше, чем у нормальных. Кроме того, они дольше бодрствовали, просыпаясь по ночам, позже ложились спать, и им требовалось больше времени на то, чтобы заснуть после укладывания в постель. У этих детей отмечались храп, затрудненное или тяжелое дыхание или дыхание ртом во сне. Их родители сообщали о таких проблемах, как чрезмерная подвижность, гиперактивность, невысокая концентрация внимания, неспособность спокойно сидеть на месте и трудности с обучением. А как мы уже убедились, хронический дефицит сна, составляющий всего полчаса за ночь, нередко становится причиной нарушений интеллектуального развития ребенка.

Даже у младенцев храп может представлять собой проблему. Я изучал группу, состоящую из 141 здорового ребенка в возрасте от четырех до восьми месяцев. У 12 % этих детей наблюдался храп, а у 10 % – дыхание во сне через рот. Такие храпящие младенцы спали на полтора часа меньше остальных и в два раза чаще просыпались.