Джамиля Аккерман - Расслабься, мам! Книга-гид по уходу за малышом от 0 до 3 лет

Многие родители ещё на этапе беременности задумываются о том, что обязательно нужно красиво завязать пупок – малышу же всё-таки с ним всю жизнь ходить. Но спешу вас разочаровать, потому что «завязать пупок» – это просто красивое выражение, вошедшее в обиход, а на деле его зажимают одноразовой скобкой. И «красота» результата не зависит от акушерки – тут скорее дело случая. В этом аспекте важно помнить, что нужно правильно ухаживать за пупочной ранкой. По новым стандартам она не требует специальной обработки, но необходимо следить за её чистотой и держать открытой. Обращайте внимание, чтобы пупок не зажимался подгузником – если это произойдёт, создастся благоприятная среда для микробов. Для скорейшего заживления можете воспользоваться присыпкой Weleda. Не путайте с банеоцином – его стали часто назначать врачи, и я не согласна с такой рекомендацией. Потому что банеоцин – это антибиотик, который совсем не нужен малышу, если нет каких-то серьёзных повреждений. Ни в коем случае не мажьте ранку зелёнкой – она маскирует истинный цвет, поэтому легко пропустить воспаление. Обрабатывать лучше один раз в день, сразу после купания.

Некоторые мамы отдают предпочтение «лотосовым родам». Это когда пуповину не перерезают, а оставляют её и плаценту вместе с ребёнком. Такая практика недоступна в российских государственных роддомах, но в частных клиниках или при «домашних» родах её вполне реально выполнить. После родов обычно ждут, когда пуповина высохнет и отпадёт самостоятельно – длится это от одного до десяти дней. Зачем? У всех разные причины: во многих культурах плацента имеет мистическое значение, в некоторых культурах её даже считают «младшим братом» ребёнка. Думаю, эта традиция пошла из азиатских стран – раньше, когда медицина была не так развита, к лотосовым родам прибегали для того, чтобы у малыша не случилось заражения крови. Сейчас провести такую процедуру тоже может быть полезно – иногда медицинскими инструментами, которыми врачи перерезают пуповину в роддоме, переносится столбняк. Как поступить вам – решайте сами, тут, безусловно, выбор каждого. Если склоняетесь к этому варианту, почитайте подробности в книге Родин Лим «Лотосовые роды».

Иногда малыши рождаются недоношенными – это часто пугает маму и делает её тревожной. Недоношенным считается ребёнок, который появился на свет до 37 недель. Такая кроха имеет свои особенности, и ей или ему может потребоваться выхаживание в специальном отделении. Существует даже праздник – День торопыжек – он отмечается 17 ноября.

Почему случаются преждевременные роды? Причин много. Некоторые из них могут повлиять на организм ещё до беременности: генетика, национальность, возраст, соматические заболевания, окружающая среда. Другие же могут проявить себя уже во время того, как вы носите малыша: стресс и гормоны, инфекции, ИЦН, или истмико-цервикальная недостаточность – неспособность шейки матки оставаться закрытой, плацентарная недостаточность и растяжение матки. Основным маркером преждевременных родов является вес ребёнка – чем он больше, тем выше шансы. В наше время преждевременные роды можно прогнозировать. Например, если у вас короткая шейка матки, скорее всего, за вами нужен будет особый контроль. Однако риск преждевременных родов с шейкой от 26 мм до 30 мм всего 1,3 %. И тут возникает вопрос: стоит ли заниматься профилактикой и лечением всех коротких шеек? Однозначного ответа нет, но, я считаю, в этом случае необходим индивидуальный подход. Мне кажется, что рутинно назначать всем постельный режим, спазмолитики, магний, прогестерон и гинепрал – просто бессмысленно. Надо углубиться в ситуацию и тщательно разобраться. Другие проблемы, которые могут подсказать вероятность недоношенности, – многоплодная беременность, ИЦН менее 25 мм, расширение внутреннего зева и наличие преждевременных родов ранее.

Всегда проситесь к ребёнку – он должен слышать ваш голос и чувствовать, что вы рядом.

Если всё же малыш решил встретиться с вами раньше срока, старайтесь не оставлять его одного. Всегда проситесь к ребёнку – он должен слышать ваш голос и чувствовать, что вы рядом. Не бойтесь стать «неудобной» пациенткой – врачи тоже понимают важность этой близости. Для недоношенных деток крайне необходимо грудное вскармливание, так что, как только появятся силы, – нужно пробовать приложить к груди. Сложно сохранить ГВ, когда вы разлучены с малышом, поэтому в этот момент от вас потребуется много сил и терпения. Но поверьте, стоит приложить максимум усилий и постараться не утратить молоко.

Иногда недоношенность путают с незрелостью, но это немного разные вещи.

Незрелость – это признаки, которые могут быть у детей, рождённых и в 40 недель, и в 41, и в 42. Например, большая относительно тела голова, волосы на спине или ушах, яркий окрас кожи, зияние половой щели у девочек. Все эти моменты могут быть связано с незрелостью нервной системы или органов дыхания, снижением мышечного тонуса, неправильной терморегуляцией (малышу нужно тепло) и т. д. Так что, если вдруг вам сообщают, что ребёнок незрелый, – пугаться не стоит.

Но важно наблюдать за ним внимательнее, ведь у незрелых и недоношенных детей может развиваться анемия. Анемия – это когда у ребёнка понижен гемоглобин. Таким малышам нужно железо – так что обязательносдайте анализы и посмотрите, нет ли дефицита, чтобы вовремя его восполнить. Признаки анемии: бледность кожных покровов, редкие волосы, задержка в развитии, плохой сон, чрезмерная потливость, тахикардия, сниженный аппетит, запоры. Но, конечно, если что-то из вышеперечисленного есть у вашего ребёнка, не надо паниковать. Сдайте кровь – можно из пальца или из вены – и дождитесь, что скажет врач.

Малыш появился на свет, а значит, следующий этап, который ждёт новоиспечённую маму, – послеродовое восстановление и выписка. Сколько дней лежать в роддоме и есть ли смысл оставаться там надолго – вопрос спорный.

Большинство развитых стран Европы рекомендует покинуть роддом через 8–12 часов после родов. Есть несколько причин для такой «спешки».

♦ Страховая медицина. Во многих странах в страховку включено всё, что необходимо молодой маме: посещение акушерки, осмотры и анализы. Это облегчает момент отъезда домой – в любом случае все нужные процедуры будут выполнены в ближайшее время.

♦ «Роды – это не болезнь». Это естественный процесс, и, если он прошёл успешно, нет смысла задерживать вас в больнице надолго. Гораздо комфортнее восстанавливаться в «родных стенах», в комфортной обстановке, а не в больнице среди постоянно снующих туда-сюда врачей. Всё же клиники не часто ассоциируются у нас с оплотом спокойствия и обычно вызывают тревожные воспоминания – думаю, вы хоть раз сталкивались с ощущением беспокойства в момент посещения медицинского учреждения. Вроде бы всё в порядке, и вы пришли просто забрать анализы или записаться на приём, но внутри непроизвольно возникает небольшой холодок, от которого очень сложно избавиться.