Елена Безсудова - Мама дорогая! 9 мифов о материнстве

Вместе с прекрасным педиатром, неонатологом и врачом высшей категории Натальей Васильевой я предлагаю обсудить самые распространенные ритуалы по уходу за новорожденным.

Мой двухмесячный ребенок плохо спит и много плачет. Он болен?

Почти все младенцы плохо спят и много плачут. Советов по укрощению «строптивых» детей можно услышать великое множество. Например, что новорожденного необходимо приучать к режиму сна, бодрствования и кормления. С трех месяцев засыпать ребенок должен сам, чаще чем раз в три часа кормить вредно – животик болеть будет, на руках много носить вредно – привыкнет и так далее.

Однако ребенок – очень сложноорганизованная «биологическая система» с предустановленными требованиями к среде обитания. Это не чистый лист бумаги, не кусок глины, из которого можно вылепить хоть мышонка, хоть лягушку. Это человеческий детеныш, который с первого вздоха имеет достаточно четкие ожидания, которые необходимы для его развития и жизни. Они приблизительно таковы: у меня есть мама, которая греет и кормит меня, обеспечивает мою безопасность, держит меня поблизости, не оставляет надолго одного, отвечает на мои сигналы.

Соответственно, приучить грудного ребенка спать по 12 часов в одиночестве можно, только сломав рычажок «мама рядом, когда нужна; она приходит, если я зову; я в безопасности». Младенец адаптивен: прокричав три ночи, на четвертую он поймет тщетность своих усилий и замолчит, убежденный, что мама не придет, не спасет, не утешит. Вы же не этого хотели, правда?

Кормление грудью – это фантастически интересный с точки зрения биохимии процесс, который обеспечивает развитие двусторонней привязанности, запускает выброс окситоцина и эндорфинов, в результате чего мама получает прилив нежности и влюбленности в ребенка, а малыш – не только сытость, но и крепкий сон, а заодно и глубокое расслабление. Таким образом, кормление – это не только белки-жиры-углеводы, это контакт, удовольствие, спокойствие. А удовольствие от общения с мамой по расписанию – это слегка странно, не так ли?

Поэтому, кстати, бесполезно взвешивать малыша до и после каждого прикладывания, пожалейте свои нервы. Нормально развивающегося ребенка достаточно взвешивать раз в месяц в первый год жизни.

А самое важное во всех этих моментах – появившийся на свет человечек очень быстро организует для себя необходимый график, дайте ему благоприятные базовые условия, и через месяц-полтора вы сможете планировать свой день с точностью до 10 минут.

Хочу еще заметить, что если по каким-то причинам вы не кормите ребенка грудью, это ваше личное дело, и никто, слышите, никто не вправе вас осуждать и навязывать свою точку зрения. Вы – мама. И вы правы.

Действительно ли, если начать пеленать ребенка, это негативно отразится на его характере и будет мешать его развитию?

Ребенок 9 месяцев пробыл в очень ограниченном пространстве, последние 10 недель там и развернуться-то было сложно. И он совершенно шокирован новообретенной свободой. У ребенка легкая агорафобия, и лучше всего он себя чувствует на руках у мамы либо как раз плотно спеленутым, потому что это отсылка к абсолютному комфорту и безопасности материнской утробы. Обратите внимание, что даже более старшим детям проще успокоиться, когда мы крепко их обнимаем, прижимаем к себе. При всем при этом есть дети, которые категорически протестуют против пеленания. Не настаивайте, позвольте родительской интуиции найти наиболее подходящий именно для вашего ребенка способ успокаиваться и засыпать.

Так существует ли дисбактериоз, и если да, то как с ним бороться?

Внимание, ответ: существует, но не у двухнедельных детей. И анализ кала на этот самый дисбактериоз полезен только лаборатории с точки зрения доходности, а лечение с помощью лактобактерий, которые нужно принимать за час до кормления, – фармацевтической компании соответственно. Это как раз та самая симпатическая магия, умноженная на эффект плацебо: мы очень старались, лечили-сдавали-покупали-поили, и в три месяца у малыша наконец перестал болеть живот.

Дело в том, что первый месяц жизни кишечник ребенка только заселяется разнообразными бактериями (точный состав которых до сегодняшнего дня никому не известен), учится перерабатывать пищу. Организация грудного вскармливания занимает гораздо более существенное место в налаживании этого процесса, нежели прием разнообразных препаратов. Например, задача: у малыша в месяц начались боли в животе, зеленый пенистый стул, нарушился сон, ухудшилась прибавка в весе. Что случилось? Слишком много углеводов, которые не усваиваются, вызывают повышенное газообразование, колики и характерный стул. Винограда и хурмы ведь и вам случалось переесть, вероятно. Тут такая же история. Маме стоит реже менять грудь, потому что ребенок не успевает добираться до жирного заднего молока, зато переедает переднего, богатого углеводами. Таким образом, одной грудью мама кормит три-четыре часа, только потом меняет ее, и конфликт через пару дней считается исчерпанным. В любом случае при симптомах дисбактериоза попробуйте посоветоваться с опытной мамой, кормившей достаточно долго, разумным педиатром или вменяемым консультантом по грудному вскармливанию. Проблема решится без анализов на углеводы.

Итак, мы уже уяснили для себя, что в первые месяцы жизни многие дети часто плачут и плохо спят. Это нормально. Известно, что в столь нежном возрасте малыш все еще находится в одном эмоциональном поле с мамой. Поэтому у тревожных матерей младенцы кричат особенно громко. Трепать мамины нервы любят педиатры, которые просто не могут отпустить пришедшую на прием парочку без диагноза. Вы наверняка заметили, что детям, которые родились в российских роддомах, почти никогда не ставят высшие оценки по шкале Апгар? 8/9, 9/9, но никак не 10. Ответ прост: а вдруг что случится! Поэтому пятки новорожденного всегда недостаточно розовые, а крик неидеально громкий. Вот и многие диагнозы ставят по принципу «никто не покинет нас без своего кода по МКБ». А то вдруг что.

Привожу топ-5 любимых диагнозов наших неонатологов и педиатров.

1. ПЭП (ППЦНС, ГИПЦНС). Перинатальная энцефалопатия означает, что с центральной нервной системой ребенка что-то не так. Что именно? Что-то, вам же сказали. В последней МКБ-10 такого диагноза нет, коварные западные врачи жаждут определенности: если уж не так, то, будьте добры, уточните, что конкретно, коллега. В общем, если ваш ребенок родился посредством кесарева сечения, раньше 38-й недели беременности или позже 41-й, при использовании эпидуральной анестезии в родах, от первой или после третьей беременности, в карточке с высокой долей вероятности напишут этот диагноз из трех букв.