Сергей Бутрий - Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет

При надлежащем лечении многие из осложнений, связанных с синдромом руминации, являются полностью обратимыми.

Существует много разных причин стойкой регургитации содержимого желудка и рвоты, например:

✗ аномальное опорожнение желудка (гастропарез); х гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

✗ закупорка кишечника (механическая непроходимость);

✗ аномальная подвижность кишечника без непроходимости (кишечная псевдообструкция);

✗ расстройства питания, такие как анорексия и нервная булимия;

✗ побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Однако типичная картина и время появления симптомов позволяют дифференцировать руминацию от других состояний.

Медицинские истории пациентов с синдромом руминации показывают, что симптомы часто начинаются с какого-то «запускающего» события. Это может быть вирусная инфекция, болезнь желудочно-кишечного тракта или даже просто стресс, возникающий в жизни пациента. После того как эта инфекция, заболевание или стресс исчезает, у пациента остается привычка руминировать, и он не может или не хочет от нее избавиться.

Лечение этого состояния прежде всего заключается в поведенческой терапии. Существуют методики «отвыкания» от руминации с использованием специальных методов дыхания (диафрагмальное дыхание), которые пациент противопоставляет желанию/привычке срыгивать пищу. Руминация постепенно утихает, поскольку «лечебные движения» невозможно выполнять одновременно с ней.

Никакие лекарственные препараты не помогают уменьшить руминацию. В самых тяжелых случаях показана хирургическая операция – фундопластика, после которой пациенту становится гораздо труднее вызвать руминацию.

Лечения могут потребовать осложнения руминации: астма, кариес, депрессия и другие.

В целом рекомендуется как можно более раннее вмешательство с поведенческой терапией, чтобы уменьшить неблагоприятные последствия, связанные как с самим синдромом, так и с агрессивными диагностическими методиками, которым врачам приходится подвергать пациента.

Результат у детей и подростков с синдромом руминации, которые проходят поведенческую терапию, обычно очень хороший. Подавляющее большинство пациентов достигают значительного улучшения своих симптомов, и многие сообщают о полном разрешении симптомов после лечения.

Тяжесть регургитации у детей с синдромом руминации весьма изменчива.

У некоторых детей регургитация происходит почти при каждом приеме пищи и сопровождается значительной потерей веса. Однако многие дети и подростки с синдромом руминации могут поддерживать и даже набирать вес, несмотря на частые срыгивания пищи.

Если вы заметили у своего ребенка синдром руминации, постарайтесь не откладывать визит к педиатру и/или гастроэнтерологу и не пускать ситуацию на самотек. Руминация может пройти и сама, но при адекватном наблюдении и терапии осложнения руминации встречаются гораздо реже, и выздоровление наступает быстрее.

В редких случаях дети с тяжелыми симптомами и связанной с этим потерей веса нуждаются в дополнительной питательной поддержке через желудочный зонд или внутривенными препаратами. После коррекции истощения и лечения осложнений этих пациентов переводят на поведенческую терапию.

В целом рекомендуется, чтобы дети и подростки с синдромом руминации питались сбалансированно и полноценно, никаких диетических ограничений не требуется. После начала поведенческой терапии желательна консультация диетолога для анализа и коррекции дефектов рациона и негативных пищевых привычек ребенка и семьи.

Уважаемые родители! Если у ребенка болит живот, это может быть хирургическая патология; на сленге медиков это называется «острый живот», и чаще всего речь идет об аппендиците (хотя может оказаться и инвагинацией кишечника, разрывом кисты яичника и др.).

Боль в животе – частый симптом у детей, и в большинстве случаев она не опасна.

Это могут быть функциональные боли, боли от запора, острый гастроэнтерит и еще около сотни относительно безопасных причин.

Но хочешь мира – готовься к войне, поэтому следует знать «красные флаги» боли, которая может указывать на острый живот.

Прежде всего опасная боль– это та, которая:

✗ не проходит несколько часов подряд, даже нарастает;

✗ мешает ребенку заснуть или будит ото сна;

✗ требует вынужденного положения от ребенка (ходит, чуть согнувшись вперед, мелкими шагами; лежит на боку, приводя ноги к животу), ограничивает его движения;

✗ усиливается при подпрыгивании «как зайчик» или в машине на кочках;

✗ усиливается при нежном поглаживании по животу, при попытке погрузить руку вглубь живота (этот симптом важен в любой точке живота, но особенно важен в зоне «справа внизу»); иногда рука проверяющего даже не может погрузиться в живот из-за интенсивного мышечного сопротивления, которое ребенок не может расслабить: «доскообразный живот» (грозный симптом);

✗ не связана с дефекацией (не усиливается перед и не ослабевает после дефекации и/или очистительной клизмы);

✗ сопровождается рвотой, лихорадкой, недомоганием, нарушением самочувствия.

Если ваш ребенок жалуется на боль в животе, не придавайте сперва большого значения, погладьте-поцелуйте, пообещайте, что скоро все пройдет и будьте начеку (не выспрашивайте симптомы активно – спровоцируете ипохондрию и преувеличение).

Боли в животе – это та ситуация, когда лучше «перебдеть, чем недобдеть».

Но если он даже после того, как его успокоили и отвлекли, снова жалуется, и есть хоть один из «красных флагов», вам следует показать его врачу в ближайшие сутки. Тем быстрее, чем сильнее боль. Вызвать скорую помощь в такой ситуации будет нелишним.

Инвагинация кишечника (в народе ее называют «заворот кишок») является наиболее распространенной причиной острого живота (острой боли в животе, требующей срочного хирургического вмешательства) у детей в возрасте до двух лет.