Анатолий Стекольников - Ветеринарная анестезиология

Общая анестезия может быть достигнута введением анестетиков различными путями. В зависимости от пути введения выделяют ингаляционную и неингаляционную анестезию. При ингаляционной анестезии общие анестетики вводятся в организм животного через дыхательные пути. Если планируется хирургическое вмешательство продолжительностью более часа, то, как правило, пациента оперируют под ингаляционной анестезией. Существует четыре вида дыхательных систем, осуществляющих доставку общих анестетиков к дыхательным путям животного.

При открытой дыхательной системе на вдохе животному подается смесь воздуха с общим анестетиком, а выдох осуществляется в атмосферу. Открытая система представляет собой маску Шиммельбуша или используемый для лабораторных животных «эфирный колпак». Маска Шиммельбуша состоит из куска марли, которым накрывают рот и нос пациента. На марлю капают эфир, пациент вдыхает его пары вместе с окружающим воздухом.

Этот вид дыхательной системы имеет следующие преимущества:

– отсутствие сопротивления дыханию;

– объем мертвого пространства сведен до минимума;

– возможность возникновения гиперкапнии минимальна;

– легкость и простота в эксплуатации, не требует дорогостоящей аппаратуры.

Однако есть и недостаток – значительная потеря тепла и влаги, а также большой расход анестетика, который, попадая в атмосферу операционной, загрязняет ее.

Открытая система плохо управляема и негативна для персонала и окружающей атмосферы. По этой причине сейчас открытая система применяется очень редко. Единственная область применения открытой системы – в некоторых случаях у лабораторных животных (рис. 5).

Рис. 5. Открытая система ингаляционной анестезии

Это система, при которой к животному подается газовая смесь (O 2, N 2O, ингаляционный анестетик), изолированная от окружающей атмосферы. Смесь поступает из аппарата, а выдох осуществляется в атмосферу. Кроме тех достоинств, которыми обладает открытый способ, при полуоткрытом создается возможность насыщения организма кислородом. Величина потока газа для полуоткрытой системы составляет 200 (500) мл/кг/мин. Соотношение О 2/N 2O должно быть таким, чтобы избежать накопления СО 2при возвратном дыхании. Должен иметься в наличии дыхательный мешок, чтобы при критическом состоянии обеспечить дыхание животного (рис. 6).

Преимуществом полуоткрытой системы можно считать отсутствие СО 2-адсорбера и направляющего вентиля, что делает сопротивление системы минимальным. В случае необходимости прибегают к искусственному дыханию.

Недостатки: значительный расход ингаляционного анестетика; загрязнение окружающей атмосферы, так как улетучивается большое количество газа; за счет высокого газотока происходит потеря пациентом тепла и влаги.

По литературным данным, полуоткрытая система применяется для животных массой 1 – 7 кг.

Рис. 6. Полуоткрытая (маятниковая) система ингаляционной анестезии

В системе «аппарат – пациент» создается герметичность, газ не выводится в окружающее пространство. Выдыхаемые газы полностью сохраняются, очищаются и вновь используются (рис. 7).

Так как анестетик не выбрасывается в атмосферу, а циркулирует в закрытой системе, после насыщения им организма пациента нет надобности в подаче больших доз кислорода и газообразного анестетика. Пациенту поставляется ровно столько, сколько необходимо организму. Потребность животного в кислороде составляет от 3 до 10 мл/кг/мин. С закрытой системой можно работать продолжительное время, но при условии, что будет измеряться концентрация О 2, СО 2и содержание анестетика во вдыхаемой смеси. Появление высокой концентрации СО 2, снижение О 2или увеличение содержания анестетика в смеси должно быть замечено раньше, чем начнется вредное влияние на пациента. Чтобы избежать повышения концентрации в системе азота и других газов, которые образуются в организме, но не экстрагируются СО 2-адсорбером, необходимо систему после многочасовой эксплуатации «проветривать» – продувать воздухом. Для этого создается повышенный газоток, открывается отсасывающий вентиль и вся система полностью продувается свежей газовой смесью. Для устранения углекислого газа, поступающего от животного, выдыхаемая газо-анестетическая смесь проходит через СО 2-адсорбер, наполненный химическим поглотителем. Адсорбция углекислого газа, поступающего от пациента, основана на нейтрализации углекислоты натронной известью. Натронная известь состоит из 80 % гидроокиси натрия и кальция – Са(ОН) 2, 3 % едкого натра – NaОН, 15 % воды, 2 % окислов железа и алюминия.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.