Авл Цельс - О медицине (ЛП)

Когда язва вскрылась, то, как и при фурункуле обнаруживается гнойник, однако, "желудочка", как это было при фурункуле нет совсем, испорченное же мясо ее перерождается в гной.

Эта болезнь как чаще всего встречается у детей, так и легче ими переносится, у юношей она бывает реже и излечивается труднее, а когда человек становится крепче ее не бывает совсем.

Выше было изложено, какими средствами лечить эту болезнь.

10. Phygethlon, же - опухоль, мало выступающая, широкая; на ней бывает что-то похожее на пустулу. Боль и напряженность кожи сильные, даже больше, сравнительно с величиной опухоли. Иногда бывает и лихорадочное состояние. Зреет опухоль медленно и не выделяет много гноя. Появляется она большей частью на шее, или подмышками, или в паховой области.

Соотечественники, на основании сходства по внешнему виду, называют ее panus [49] Пряжа, намотанная на веретено. .

Выше я уже указал те лекарства, какими именно надо лечить эту болезнь.

11. В то время как все указанные выше опухоли проявляются лишь в виде небольших нарывов, общее название "абсцесс" присваивается недугу, очаг которого более широк и который завершается нагноением. Он обычно проявляется или после лихорадок или после болей в какой-либо части тела, особенно после тех, которые беспокоят в полости живота.

Очень часто течение болезни доступно глазу, поскольку что-то вздувается шире, до сходства с тем, что я предложил назвать phyma; кроме того, появляются краснота, жар, а несколько позднее и затвердение; болезнь становится более вредоносной, вызывает жажду и бессонницу.

Иногда же никаких подобных признаков на коже заметить нельзя, и особенно в тех случаях, когда нагноение начинается глубже, лишь внутри ощущаются какие-то колющие боли вместе с жаждой и бессонницей.

То обстоятельство, что в данном случае не сразу начинается затвердение, а покраснение, сколько бы оно ни увеличивалось, имеет, однако, особый оттенок, - для течения болезни лучше, ибо и то и другое появляется тогда, когда гной уже созрел, обычно же опухоль и краснота появляются гораздо раньше.

Если очаг мягкий, то напор гноя надо повернуть в другую сторону посредством наложения припарок, чтобы они одновременно и останавливали процесс и охлаждали. Какие это припарки, я указал в другом месте и несколько раньше, говоря о рожистом воспалении кожи.

Если очаг стал уже более твердым, то надо использовать такие средства, которые рассеивают и рассасывают; ими являются растертая сушеная винная ягода или дрожжи, смешанные с восковой мазью, соединенной со свиным жиром, или огуречный корень, к которому надо прибавить две части муки, ранее отваренной в медовом напитке. Можно также взять смесь нашатыря, тальбана, пчелиного клея, омелы в одинаковых порциях и прибавить дозу мирры, в половину меньшую, чем в каждом из предыдущих средств. Названные выше пластыри и компрессы оказывают такое же действие.

Необходимо, чтобы то, что осталось не рассеянным после этих средств, созрело, а чтобы это сделалось скорее, надо наложить ячменную муку, которая хорошо смешивается с кипяченой водой.

Указанные средства с успехом применяются также и при меньших абсцессах, название и особенности которых я указал выше. И метод лечения всех тот-же: разница лишь количественная.

Несозревшим считается тот нарыв, при котором есть большая чем у кровеносных сосудов пульсация, а также вялость, сильный жар, напряженность кожи, боль, краснота, затвердение, и если нарыв большого объема, то бывает озноб или же лихорадочное состояние. Кроме того, когда нагноение гнездится глубоко, то чувствуются колющие боли; в других случаях, вместо них, признаки такого нагноения бывают на коже.

Когда все это пройдет, а пораженное место уже начнет чесаться и принимать синеватый или беловатый оттенок - значит нагноение созрело и там, где гнойник обнажился под действием лекарств, как таковых, или вскрыт ножом - гной надо удалить.

Затем, если абсецессы были подмышками или в паховой области, их надо лечить без корпии.

Равным образом корпия также бывает излишней и на других частях тела, когда мы имеем дело с незначительной раной, когда нагноение было ограниченным, когда оно не было глубоким, когда нет лихорадочного состояния, когда больной хорошего телосложения. Впрочем, и в остальных случаях корпию надо класть в небольшом количестве и не иначе, когда рана значительна.

Безусловно хорошо, если поверх корпии, или даже без применения корпии, накладывать чечевицу, смешанную с медом или корку граната, прокипяченную в вине - эти средства пригодны и каждое в отдельности, и в смеси.

В случае, если окружность раны более твердая, то, чтобы размягчить ее, надо наложить сверху или растертую мальву, или семя греческого сена или льняное семя, отваренное в напитке из вяленого винограда. Затем надо приложить все это, но не давить, а наложить спокойно.

Надо, чтобы никто не допустил ошибки и не пользовался при этих перевязках восковым пластырем.

Все остальное, касающееся очищения язвы, заживления ее, наведения рубца, совпадает с тем, что сказано о ранах вообще.

12. Иногда, как результат такого рода абсцессов, а также и других видов язв, развиваются свищи. Это название относится к глубокой, узкой язве с твердыми стенками. Обычно она появляется на любой части тела и имеет некоторые свои особенности, в зависимости от места.

Прежде изложу общие признаки свищей.

Итак, виды свищей многочисленны. В самом деле, одни имеют короткий ход, другие проникают глубже; одни имеют направление вглубь прямое, другие же, и гораздо более многочисленные, идут поперек; одни одиночного типа, другие двойные или тройные; одни, начавшись внутри, остаются с одним устьем, другие делятся на много пазух; одни прямые, другие изогнутые и извилистые; одни заканчиваются в мышечной ткани, другие проникают до костей или хрящей и когда не встречают ни того, ни другого, то достигают внутренностей. Одни потом легко излечиваются, другие с трудом,· а некоторые бывают даже неизлечимы.

Лечение свищей одиночных, не запущенных, внутримякотных не представляет затруднения: помогает этому сам организм, если он не стар, если он крепок.

Неблагоприятными признаками служат явления противоположные им, а именно: когда свищ повредил кость или хрящ, или сухожилие, или мышцу, когда он достиг сустава или мочевого пузыря, или легких, или матки, или крупных вен и артерий, или полых органов, как горло, пищевод, грудная клетка. Точно также являются опасными, а часто гибельными, свищи, имеющие направление к кишкам.

При этом опасность значительно увеличивается, если организм болезнен или стар, или если больной слабого телосложения.

Раньше всего надо опустить в свищ зонд, чтобы можно было узнать, куда свищ направлен и как глубоко он проник, и одновременно узнать, влажный свищ или более сухой. Это станет ясным после того, как зонд будет извлечен.