Инесса Леббех - Особенности коммуникации врачебного приема. Цикл «Доктор. Как разговаривать с пациентом и влиять на его приверженность»

Передача информации при воздействии внешних и внутренних факторов может искажать первоначальный смысл информации. И тем самым нарушать коммуникативное общение.

Итоговая картинка выглядит не так просто и радужно, как первоначальная.

Все внешние и внутренние факторы влияют на обратную связь, то есть ответное сообщение или реакцию собеседника.

В общении есть последовательность циклов «отправление – получение сообщения».

За первичным актом отправления сообщения и получения ответа (обратной связи) идет повторение актов сообщения. И каждый цикл проходит заново через призму внутренних и внешних факторов. А эти факторы не стабильны.

Да, навык коммуникации – это искусство.

И помощниками в общении будут и эмоциональная компетентность, и знание правил подачи информации, и психология, и личностная зрелость, и харизма, и… Много чего может пригодиться, если ваша цель – стать результативным доктором, а не роботоподобным индивидуумом. Отрешенная роль технического консультанта по состоянию здоровья пациента – это путь в никуда для медика.

Одной из существенных помех в коммуникации является употребление в диалоге сложных для восприятия и узкоспециализированных терминов.

Мое убеждение: профессионал – это тот, кто на доступном языке может объяснить самые сложные процессы.

Может, поэтому не популярны монографии? Даже те работы, которые пишутся не для кандидатских и докторских диссертаций. Скучный академический язык и обилие терминов, ссылок и сносок делают тексты сложно читаемыми.

Но перед вами не монография, хотя я их читаю. Да и я не психолог, хотя изучаю эту область, и сама прохожу образовательные тренинги.

Предлагаю заменить всю возможную терминологию и беседовать нам с вами на обычном, понятном языке, не требующем специальной подготовки в психологии. 3. Про врачей и пациентов

3.1. Излечение возможно лишь при намерении выздороветь

3.2. Общество и общность

3.3. Компетенции профессионала 3.1. Излечение возможно лишь при намерении выздороветь

Когда мы говорим про доверительный настрой на врачебном приеме, то понимаем под этим лояльное отношение пациента к доктору.

Доверие пациента доктору – это открытые отношения с готовностью к взаимодействию, в которых основными факторами являются вера и верность. Вера в компетенции доктора и верность его рекомендациям.

Это приверженность пациента рекомендациям доктора.

В западной литературе приверженность обозначается как patient compliance, комплаентность.

Умение доктора предугадывать ощущения, эмоциональное состояние и поведение человека при разных ситуациях нужно не столько для сопереживания, сколько для управления ходом диалога.

Ведь ответственность за выздоровление лежит на обоих: и враче, и пациенте.

Это сотрудничество. Врач определяет направление и контролирует процесс. Пациент же ответственен за выполнение предписаний.

Но человек не будет следовать вашим рекомендациям, если у вас не будет с ним коммуникативной связи и не будет выстроен процесс сотрудничества.

Города растут, дороги расширяются, движение на дорогах меняется…

Чтобы добраться к определенному времени до пункта назначения в таком городе, как, например, Москва, необходимо учитывать не только расстояние. Время пробок, смена движения на дорогах, ремонтные работы на некоторых участках – все имеет значение.

Человек, начиная движение, включает GPS-навигатор, задает маршрут и смотрит сводку службы Яндекс-пробки. Во время движения он проверяет информацию о пробках, выбирает возможные направления движения с учетом переменных дорог и рассчитывает ориентировочное время прибытия до пункта назначения.

GPS-навигатор заметно облегчает перемещение, особенно по незнакомой местности. А его своевременные обновления дорожных карт определяют наибольшую точность движения по заданному маршруту.

Сам навигатор не переместит человека из точки А в точку В. Он лишь помогает определить более рациональный путь с учетом всей динамики изменений.

Доктор, как GPS-навигатор. Он учитывает все вводные параметры и показывает направление движения по маршруту выздоровления. Не двигается, таща за собой пациента. А направляет, показывая путь. Выбор пути и реализация самого движения остаются за пациентом.

3.2. Общество и общность

Каждый индивидуум составляет общество. У каждого свои мысли и сопровождающие их эмоции. Этот багаж составляет собственную правду. Есть мысли мертвые, есть живые. Живые мысли – это мысли, обдуманные личностью. Мертвые мысли дают в готовом виде, не требующего осмысления, и подкрепляют вызовом соответствующих эмоций.

– Вещи, которые мы видим, – тихо проговорил Писториус, – это те же вещи, которые в нас. Нет реальности кроме той, которую мы носим в себе.

Большинство людей потому и живут такой нереальной жизнью, что они принимают за реальность внешние картины, а собственному внутреннему миру не дают слова сказать. При этом можно быть счастливым. Но если ты знаешь другое, у тебя уже нет выбора, ты уже не можешь идти путем большинства.

Синклер, путь большинства легок, а наш труден… Поймите.

Герман Гессе, «Демиан»

Разные уровни развития, восприятия и формирования мыслей дают свои результаты.

Процесс состояния мыслей не постоянен. Живые мысли могут переходить в мертвые, и, наоборот, мертвые мысли могут оживать. Каждый человек ходит со своим «багажом мыслей». Кто-то носит с собой чемоданчик мертвых мыслей. Кто-то проводит регулярную ревизию своего багажа и поддерживает ресурсность живых мыслей. По содержимому «багажа мыслей» определяется общность.

Среднестатистический багаж наполнен в большинстве своем мертвыми мыслями и нужными в этот период времени эмоциями. Текущие инструкции по содержимому среднестатистического багажа выдаются СМИ. И уже не надо думать самому, что брать в дорогу жизни. Это экономит время организаторов похода на сборы багажа участников.

Дискредитация профессии врача в нашем обществе имеет свои причины. Процесс запущенный. Процесс затягивается в замкнутый круг, в котором врачи жалуются на неосознанность пациентов, а пациенты – на непонимание врачей. Активные участники обеих сторон идентичны друг другу.

Что происходит, когда люди, составляющие общество, не сходятся во мнениях? Проверяют «багаж мыслей» и формируются в группы.

Что мы наблюдаем сейчас? Разбрасываются интернет-листовки постов от озлобленных пациентов и о врачебных ошибках. Это такое послед от прежних инструкций по содержимому багажа. Ответные листовки – это и откровения врачей, вышедших на пенсию или ушедших из специальности, и саркастические описания пациентов, и примеры объявлений «находчивых врачей» для «недалеких» пациентов. Это уже продукт профессионального эмоционального выгорания.