Эрнандес А. - НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Основы современной косметологии.

Лафонтен разработал методику определения липолитического откли­ка жировой ткани на различные внешние стимулы. С помощью двух ме­тодов — микродиализа (функциональный метод оценки жировой ткани) и метода ДНК-чипов (технология глобального исследования генов) — он выявил существенные отличия в «чувствительности» адипоцитов у разных людей и на разных участках тела. В частности, обнаружилось, что липоли­тический отклик на физические нагрузки дает ткань у худощавых людей, а у тучных ответа практически нет. Таким образом, вы можете эффективно сжигать жировые отложения с помощью упражнений, если вы атлет, регу­лярно занимающийся спортом. Такое положение может быть изменено.

У тучных нетренированных людей липолитический ответ жировой ткани начинает постепенно улучшаться после 4 месяцев ежедневных физиче­ских нагрузок длительностью 1,5 часа. Кроме того, была установлена разница в липолитическом ответе между мужчинами и женщинами: так, полные женщины реагируют на физическую активность намного лучше, чем полные мужчины.

Мы привели эти данные для того, чтобы сказать — сегодня у физио­логических методов воздействия на подкожный жир появилась весомая научная база, позволяющая сравнивать эффективность методов между собой и подбирать индивидуальные программы. Сам же Лафонтен в своих выступлениях и публикациях настоятельно советует «хирургам, проводя­щим липосакцию и перемещающим жир в другое место с помощью весьма “топорных” процедур, задуматься о “судьбе” ткани и клеток, которыми они оперируют».

Массажные и аппаратные технологии

Возможности косметических средств в плане быстрого и интенсивного воздействия на глубоко залегающий подкожный жир сильно ограничены, причем в самом прямом смысле. Мало того, что им надо пройти сквозь все барьерные структуры, так еще и «преодолеть» юридические препоны, согласно которым косметическое средство не имеет права активно вме­шиваться в физиологию кожи и проникать глубже рогового слоя (с появ­лением космецевтики эти правила систематически нарушаются, но всему есть предел). Поэтому вопрос, можно ли добраться до гиподермы, минуя эпидермис (т.е. неинвазивно или минимально инвазивно), в данном слу­чае отнюдь не праздный. И на сегодняшний день он решается методами аппаратной косметологии, основанными на механическом и физическом воздействии на кожную ткань.

Механическое воздействие

Важным компонентом антицеллюлитной терапии является лимфодре- наж. Благодаря удалению жидкости, накопившейся в жировой ткани, объ­ем в области воздействия уменьшается заметно, но, к сожалению, нена­долго. Однако это не означает, что от лимфодренажа нет толку. Нарушение циркуляции и застой жидкости играют важную патогенетическую роль в развитии целлюлита, поэтому регулярный лимфодренаж позволяет не до­пустить перехода целлюлита в более тяжелые стадии и повышает эффек­тивность всех других анти цел «элитных процедур. Лимфодренаж проводят вручную (мануальный лимфодренажный массаж)или с помощью аппа­ратуры (аппаратный лимфродренаж).

Особо отметим массаж специальными роликами в сочетании с ва­куумным воздействием (механовакуумная терапия).Жировая ткань очень чувствительна к механическому стрессу, особенно к растяжению и сжатию. Именно это ее свойство и используется в данной методике. Сегодня на рынке представлено несколько систем, выполняющих меха- новакуумный массаж. Интенсивность воздействия и, соответственно, клинические результаты зависят от формы роллеров и режима работы. Но в целом можно сказать, что подобный массаж не только уменьшает объемы, но и благотворно сказывается на структуре всех слоев кожи и улучшает внешний вид. Для достижения устойчивого результата необхо­дим курс процедур.

Радиочастотные технологии

Как известно, доставить световую энергию до гиподермы непросто. Свет­лая кожа сильно отражает свет, а в темной коже свет не доходит до цели, по­глощаясь меланином и вызывая ожоги в эпидермисе. Доставлять энергию в гиподерму было бы удобно с помощью тех видов излучения, для которых эпидермис и дерма являются «прозрачными». Такими свойствами обладают электромагнитные высокочастотные колебания (радиоволны),способные взаимодействовать с заряженными частицами биологических тканей, к чис­лу которых относятся не только ионы, но и белки, низкомолекулярные мета­болиты, полярные головки фосфолипидов, нуклеиновые кислоты.

Радиоволны мы уже не раз упоминали на страницах этой книги. РЧ-те- рапия используется для ремоделирования дермального слоя (РЧ-лифтинг; см. ч. II, гл. 8) и для радикального удаления жировых отложений (радиоча­стотный липолиз; см. выше).

Здесь мы представим еще один вариант использования радиочастот­ной энергии — неинвазивное воздействие на локальные жировые отложения с одновременным воздействием на дермальный слой.Действие радиоволн основано на избирательном поглощении РЧ-энергии дермальными структурами, а эпидермис в этом случае играет роль электро­конденсатора и нагревается за счет контактного теплообмена с дермой. Повышение температуры в глубоких слоях кожи обеспечивает уплотне­ние коллагенсодержащих структур — коллагеновые волокна сжимаются и утолщаются. Это приводит к формированию подкожного каркаса, который подтягивает кожу, создавая мгновенный эффект лифтинга. В дальнейшем запускаются репаративные процессы в соединительной ткани, обеспечи­вающие ремоделирование дермы. В течение полугода после процедуры происходит усиленное образование нового коллагена и дальнейшее укре­пление дермы, что обеспечивает длительный эстетический эффект.

Меняя частоту воздействия, можно добиться избирательного нагре­ва разных тканей. Жировая ткань электрически неоднородна: входящие в ее состав жировые клетки почти полностью состоят из липидов, кото­рые не проводят электрический ток, а проводимость соединительной тка­ни подкожно-жировой клетчатки сопоставима с проводимостью дермы. Благодаря этому РЧ-энергия проникает на уровень гиподермы по соеди­нительнотканным волокнам, опосредованно нагревая жировые клетки и обеспечивая укрепление тканей изнутри.

Локальное повышение температуры запускает процессы липолиза. При термическом воздействии жировые клетки освобождают триглицериды, которые под действием фермента липопротеинлипазы расщепляются на глицерин и жирные кислоты. Нерастворимые в воде свободные жирные кислоты связываются альбумином и медленно выводятся для дальнейшей метаболизации в печени. Одновременно происходит стимуляция ускорен­ной смены поколений адипоцитов с заменой гипертрофированных жиро­вых клеток нормальными. Структурная реорганизация соединительной ткани при одновременном уменьшении объема жировой ткани в поверх­ностном слое приводит к снижению неравномерного давления отдельных участков жировой ткани на дерму, что в конечном итоге устраняет или уменьшает внешние проявления целлюлита.