Эрнандес А. - НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Основы современной косметологии.

9.5 Радикальные методы коррекции жировых отложений: принцип деструкции

Хирургия не является предметом нашего рассказа, но коротко упомя­нуть о радикальных методах борьбы с жировыми отложениями следует.

Липосакция (липоаспирация) — одна из самых распространенных опе­рацией в пластической хирургии. К сожалению, несмотря на популярность и массовость, а также значительные технологические усовершенствова­ния липосакция все еще связана с болью, побочными эффектами и ослож­нениями. Одно то, что липосакцию нередко выполняют под общим нарко­зом, говорит о серьезности процедуры.

Стандартная липосакция под разрежением —относительно травмо­опасная процедура, приводящая к механическим разрывам жировой ткани, кровеносных сосудов, нервов и соединительной ткани, из-за чего пациент испытывает болевые ощущения, а на коже остаются следы при­пухлости, для удаления которых требуется длительное время. Процедура заключается в отсасывании подкожного жира при помощи специального оборудования, создающего достаточное разрежение. Для этого в области проблемной зоны выполняются маленькие разрезы, через которые под кожу вводят специальный раствор, разрыхляющий и расщепляющий жиро­вые отложения. Это уменьшаеттравматичноть процедуры.

В бустерной липосакцииприменяют вибрационные катетеры, по­зволяющие сократить время операции и усилия, прилагаемые хирургом, однако травматичность этого способа еще выше, чем у липосакции под разрежением. Более мягкое удаление размягченного жира обеспечивает ультразвуковая липосакция, но и при этом методе могут возникать серьез­ные повреждения кожи.

Важно отметить, что при ультразвуковой липосакциине происходит коагуляции сосудов, а подтяжка кожи, если и наблюдается, то минимально.

Лазерная липосакцияоснована на коагуляции жировых тканей и сосу­дов, разогрева внутренней части кожного покрова, стимулирования сжатия кожи и выработки коллагена. Внедрение технологии лазерной липосакции вызвало фурор — она позиционировалась как «мягкая, малотравматичная процедура», но ее недостатком была низкая скорость обработки. Слишком ма­лые зоны коагуляции вблизи концов соединительнотканных волокон и отсут­ствие датчиков температуры кожи приводили к образованию рисков местных ожогов, а зачастую некоторые области оставались и вовсе незатронутыми.

Сегодня лазер применяется в сочетании с тьюминесцентной техникой проведения процедуры. Тьюминесцентная техника, используемая и при обычной липосакции, заключается в предварительной инфильтрации опе­рируемой зоны специальным раствором в объеме, в 2-3 раза превыша­ющим планируемый объем удаления жировой клетчатки. Эмульгированный жир удаляют аспиратором с легким вакуумом (лазерный липолиз),или же жир выходит самостоятельно через маленькие дренажные отверстия (ла­зерная липоскульптура).

В последнем случае применяемое устройство, называемое холодным лазером, не создает высокую температуру, поэтому нет риска ожога или раны. С помощью этой технологии обрабатывают области, труднодоступ­ные для традиционной липосакции, — лицо, предплечья, колени, верхняя часть живота. Процедура дает возможность равномерно разглаживать кожу и может повторяться в течение небольшого временного интервала.

Лазерный липолиз проводят под местной анестезией. Он не может пол­ностью заменить обычную липосакцию, но является ее оптимальным до­полнением и продолжением.

К последним инновациям в области хирургического липолиза можно отнести радиочастотный липолиз,осуществляемый путем погружения внутреннего электрода в жировую ткань на заданную глубину. Внутренний электрод испускает радиочастоты через наконечник, который одновремен­но является канюлей и отсасывает нагретый жир.

Таким образом осуществляются одноэтапная процедура разрушения адипоцитов и аспирация жира.

Важно отметить, что прямые радиоволны, находящиеся между нако­нечником канюли и внешним электродом, эффективно взаимодействуют с зонами-мишенями. Это снижает вероятность нежелательного коллате­рального нагревания, что отмечается при применении других технологий, а конкретно — при нагревании изнутри, когда лазеры распространяют энергию в разных направлениях, в результате чего структуры, располага­ющиеся по соседству, также нагреваются, что не всегда желательно.

Радиочастотные параметры подбирают таким образом, чтобы вызвать единовременную коагуляцию кровеносных сосудов (что приводит к умень­шению кровоточивости и кровоподтеков по сравнению с традиционной ли­посакцией) и разрушение клеток жировой ткани.

По сравнению с другими методами липосакции радиочастотная липо­сакция обладает следующими преимуществами:

• минимальной инвазивностью;

• использованием местной анестезии;

• уменьшением количества гематом;

• уменьшением болезненности и отечности;

• значительным уплотнением кожи;

• быстротой проведения процедуры;

• более коротким по сравнению с другими методами реабилитацион­ным периодом.

9.6 Консервативные методы борьбы с целлюлитом: принцип физиологической реставрации

Несмотря на существенный прогресс в области хирургических методов удаления избытков жира, риски высоки. В случае ожирения, т.е. заболева­ния, радикальные методы часто не имеют альтернативы. В случае же цел­люлита, который является лишь эстетическим недостатком, сильно риско­вать не стоит и лучше выбрать хоть и более длинную, зато гораздо менее опасную дорогу.

Научный фундамент

Последние 10 лет наблюдается бурное развитие нехирургических методов коррекции целюлита. Научное обоснование и доказательства биологи­ческой целесообразности этого подхода оформи­лись во многом благодаря исследованиям Макса Лафонтена и его коллег. Профессор Лафонтен ра­ботает во Французском национальном институте здоровья и медицинских исследований (French

Макс Лафонтен (Max Lafontan) National Institute for Health and Medical Research, Inserm) c 1985 года. C 1988 no 2002 год он воз­главлял исследования, связанные с адренергической регуляцией и мета­болическими адаптациями. Его команда внесла существенный вклад в идентификацию а 2-адренергических и нейропептид Y-рецепторов жиро­вых клеток и прояснение молекулярных механизмов взаимосвязи между эффектами, связанными с р- и а 2-адренергическими рецепторами разных типов жировых клеток. Обнаружение продукции лизофосфатидной кисло­ты в жировых клетках послужило основой для выявления секреции и дру­гих веществ (например, фермента аутотаксина — лизофосфалипазы, во­влеченной в синтез лизофосфатидной кислоты). Открытие оригинальной роли предсердного натрийуретического пептида в контроле липолиза и мобилизации липидов у человека в 2000 году стало ключевым в объясне­нии непонятных до того фактов. Макс Лафонтен является членом Совета и президентом Французской ассоциации исследователей ожирения и чле­ном Совета Европейской ассоциации по изучению ожирения. В 2003 году его вклад в изучение метаболизма жировой ткани и ожирения был отме­чен наградой Фредерика Вассермана.