Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Хотя лечение обоих типов диабета во многом схоже, и неблагоприятные последствия повышенного сахара крови те же самые, но лечение диабета II типа отличается от лечения диабета I типа в нескольких важных моментах.

Развитие диабета II типа более медленно и менее заметно, но даже на самых ранних стадиях повышенный уровень сахара, даже не очень высокий, может вызвать повреждения нервов, кровеносных сосудов, сердца, глаз и т.п. Диабет II типа часто называют бесшумным убийцей, и очень часто его обнаруживают при проявлении его осложнений таких как гипертензия, визуальные изменения или постоянные инфекции 9.

Диабет II типа в начале является менее серьёзным заболеванием – пациенты не превращаются в «сахарную воду» и не умирают в течение нескольких месяцев. Однако диабет II типа из-за хронических, хотя и менее высоких сахаров более коварен. Из-за того, что им страдает гораздо больше людей, скорее всего, он является причиной очень многих инфарктов, инсультов и ампутаций, чем более серьёзный диабет I типа. Диабет II типа является основной причиной гипертензий, сердечных заболеваний, отказов почек, слепоты и эректильных дисфункций. Вне всяких сомнений, эти серьёзные осложнения могут прогрессировать, потому что изначально их проявления не очень заметны и часто не лечатся или лечатся плохо.

Люди с диабетом II типа всё ещё вырабатывают инсулин, а большинству никогда не потребуется вводить инсулин для того, чтобы выжить, хотя, если их плохо лечить, то в конце концов их бета-клетки выгорят и им потребуются уколы инсулина. Из-за того, что диабетики II типа резистентны к сахаропонижающему влиянию инсулина (но не к его жирообразующему воздействию), многие имеющие лишний вес диабетики на самом деле вырабатывают больше инсулина, чем худые.

Сахар крови: различия у диабетиков и недиабетиков.

Так как повышенный сахар крови является очевидным признаком диабета, а также причиной всех долгосрочных осложнений, имеет смысл объяснить, откуда же берётся сахар в крови, для чего он нужен и не нужен.

Источник сахара крови – углеводы и белки. употребляемые в пищу. Одной из причин, почему вкус сахара – простого углевода, нас радует, это то, что он способствует выработке нейромедиаторов 10(преимущественно серотонина) в мозге, что уменьшает чувство беспокойства и может создать ощущение благополучия и даже эйфории.

Это делает некоторых людей весьма восприимчивыми к углеводам, чьи мозги могут иметь недостаточный уровень нейротрансмиттеров или чувствительности к ним.

Если уровень сахара в крови низок, то печень, почки и мышцы могут при помощи механизма, который мы обсудим далее, превращать белки в глюкозу, но делают это медленно и неэффективно. Тело не может превратить глюкозу обратно в белок, также, как не может превратить жир в сахар. Жировые клетки, однако, при помощи инсулина, могут превращать глюкозу в насыщенный жир.

Вкус белка не столь привлекателен для нас, как вкус углеводов, вы не встретите в магазине ребёнка, требующего у матери купить ему кусок мяса или рыбы, а вот печенье – сплошь и рядом. Белок, употребляемый в пищу, влияет на сахар крови значительно меньше и медленнее углеводов, что как вы далее увидите, может быть использовано диабетиками для нормализации сахара крови.

Недиабетики.

На голодный желудок поджелудочная недиабетиков и даже большинства диабетиков II типа постоянно выделяет постоянное небольшое количество инсулина. Этот уровень инсулина, называемый базальный, препятствует печени, почкам и кишечнику превращать белки тела (мышцы и внутренние органы) в глюкозу и тем самым повышать уровень сахара, этот процесс называется глюконеогенез. У недиабетиков обычно поддерживается уровень сахар в крови в пределах очень узкого диапазона: 4,5 – 5,5 ммоль/л. у большинства он колеблется возле 4,7 ммоль/л. Бывают моменты, когда он растёт или снижается – до 8,9 или 3,6 ммоль/л, но в основном для недиабетиков такие колебания редки.

В некоторых книгах по диабету указывается, что «нормальный» уровень может колебаться в пределах 3,3 – 6,7 ммоль/л, или даже подниматься до 7,8. Этот «нормальный» уровень полностью относителен. Ни у кого из недиабетиков не может быть сахар в крови 7,8 ммоль/л, если только он не съел очень много углеводов за раз. «Нормальный» в данном случае имеет больше отношения к тому, что среднестатистический врач считает нужным или не нужным лечить. Т.к. уровень сахара после еды менее 7.8 ммоль/л не классифицируется как диабет, а также у человека с такими показателями обычно вырабатывается достаточно инсулина до опускания сахара до нормальных показателей, многие врачи не видят смысла в лечении таких людей. Такие люди могут получить рекомендацию следить за своим весом и количеством потребляемого сахара и на этом всё. Несмотря на определение «нормальный», люди. Имеющие частые показатели сахара в 7,8 ммоль/л являются первыми кандидатами на развитие диабета II типа. Я встречал людей, у которых средний уровень сахара крови был 6,7 ммоль/л, у которых развились осложнения диабета.

Давайте взглянем на то, как тело недиабетика вырабатывает и использует инсулин. Представим себе Джейн, недиабетика, которая просыпается утром и ест свой обычный завтрак, включающий в себя углеводы и белок. Из углеводов она ест тост с джемом и стакан апельсинового сока, из белка – варёное яйцо. Базальный уровень выработки инсулина в течение ночи у неё постоянен, поддерживая уровень сахара крови на одном уровне и предотвращая глюконеогенез. Вскоре после того, как сахар из желе попадёт к ней в рот, или крахмалистые углеводы из тоста достигнут определённых ферментов в слюне или кишечнике, глюкоза начнёт попадать в кровь. Само присутствие пищи в ее кишечнике, а также повышение уровня сахара в крови Джейн сигнализирует её поджелудочной железе выпустить частицы инсулина, запасённые ранее, чтобы компенсировать скачок сахара крови (см. Рисунок 1-2). Быстрый выброс запасённого инсулина называется I фазой инсулинового ответа. Он быстро понижает выросший сахар крови и предотвращает дальнейший его рост из-за съеденных углеводов. Т.к. поджелудочная выпустила сохранённый ранее инсулин, она начинает выработку нового, но делает это с нуля. Инсулин, выпускаемый в этот момент, называется II фазой инсулинового ответа, и он вырабатывается гораздо более медленно. В то время, когда Джейн ест варёное яйцо, малое количество инсулина, выработанного во время II фазы, может компенсировать глюкозу, выделившуюся за несколько часов из яичного белка.

Инсулин действует у недиабетиков как средство доставки топлива в клетки. Он делает это путём активации проникновения переносчиков глюкозы внутрь клеток. Это специализированные молекулы белка, выделяющиеся из цитоплазмы клеток и с их внешних поверхностей для захвата глюкозы их крови и доставки её внутрь клеток. Глюкоза, попав внутрь клеток, используется для подпитывания их энергией. Без инсулина клетки могут поглощать лишь очень небольшое количество глюкозы, недостаточное, чтобы поддерживать тело в норме.