Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Бережливый генотип наиболее сильно проявляется среди замкнутых популяций вроде индейцев пима, которые недавно получили практически неограниченный источник пищи после тысяч лет периодических случаев голода. Жители островов Фиджи являются другим примером таких стройных, подтянутых людей. привыкших к суровой жизни и добывавших себе на пропитание рыбу в Тихом океане. Их диета, содержащая много белка и очень мало углеводов, идеально им подходила. После II мировой войны их экономика изменилась, стала туристически ориентированной, и их режим питания изменился на западный тип с высоким потреблением углеводов. И они, также, как и индейцы пима стали страдать от ожирения и диабета II типа. То же произошло и с аборигенами Австралии, когда их стали снабжать зерном. Аналогично и с неграми из ЮАР, мигрировавшими из пустыни в большие города. Интересно, что те чёрные в ЮАР, что вернулись в сельскую местность к своей традиционной диете с высоким содержанием белка и низким – углеводов, обнаружили, что они сильно худели, а их диабет сильно регрессировал.

Ясно, что бережливый генотип хорошо работает в изолированных популяциях, где требуется сделать обмен веществ чрезвычайно энергоэффективным, но что происходит, когда эти популяции получают неограниченный доступ к высокоуглеводной пище?

Похоже, что механизм бережливого генотипа работает примерно так: определённые области мозга, связанные с чувством сытости – ощущения физической и эмоциональной удовлетворённости от последнего приёма пищи, могут иметь меньшие уровни определённых веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами (нейромедиаторами). Несколько лет назад Ричард и Джудит Вуртман из Массачусетского технологического института обнаружили, что уровень нейромедиатора серотонина повышается в некоторых частях гипоталамуса мозга животного, когда животное ест углеводы, особенно быстрые концентрированные углеводы, такие как хлеб. Серотонин является нейромедиатором, который скорее всего снижает чувство тревожности, т.к. отвечает за чувство сытости. Другие нейромедиаторы, такие как дофамин, норадреналин и эндорфины также могут влиять на наши чувства сытости и тревожности. В настоящее время известно более сотни нейромедиаторов, многие из которых могут влиять на наше настроение в ответ на употребление пищи способами, которые только-только начинают изучать и понимать.

У людей с бережливым генотипом, недостаток этих нейромедиаторов (или сниженная в головном мозге чувствительность к ним) вызывает чувство голода и дисфории (ощущение тревоги, противоположность эйфории). Употребление в пищу углеводов временно даёт такому человеку не только чувство, что он менее голоден, но и чувство большей свободы и непринуждённости. В комедиях очень распространён сюжет, когда женщина после расставания с мужчиной плюхается на диван с половиной пирога или огромной тарелкой мороженого с намерением съесть всё это. На самом деле она не голодна, она в депрессии и пытается почувствовать себя лучше. «Она потакает себе», - думаем мы, - «она пытается выйти из травмирующей жизненной ситуации»; и мы смеёмся, потому что нам понятны её чувства. Но за всем этим стоит вполне понятный биохимический механизм. Её тянет к сахару в пироге или мороженом не потому, что она голодна, а потому, что она понимает осознанно или нет, что он действительно заставит её чувствовать себя лучше. Вопреки распространённому мнению, жир в мороженом или корочке пирога не имеет большого значения. Это углеводы поднимают уровень определённых нейромедиаторов в мозге и заставляют её временно чувствовать себя лучше. Обратной стороной медали является то, что повышается уровень сахара в крови и, соответственно, выработка инсулина, а т.к. к она сидит на диване, то выработка инсулина приводит к образованию жира. В телевидении актриса не толстеет; в реальной жизни высокий уровень инсулина от поедания углеводов приводит к тому, что женщину снова тянет к углеводам. Если же она – диабетик I типа и не вырабатывает собственного инсулина, то ей приходится вводить большие дозы инсулина для снижения сахара, что приводит к тому же самому эффекту – ещё большая тяга к углеводам и откладывание жира.

Отказ и дальнейшее удерживание от углеводов.

Возможно, существует много механизмов, с помощью которых бережливый генотип вызывает ожирение. Наиболее распространённый – переедание углеводов, как правило в течение многих лет. К сожалению, это наиболее сложный для лечения тип ожирения.

Если у вас лишний вес, то вы, вероятно, очень недовольны своей внешностью и не менее недовольны высоким сахаром крови. Возможно, ранее вы пытались следовать ограничивающей диете, и безо всякого успеха. Обычно переедание может быть двух основных видов, часто они пересекаются. Первый тип – есть слишком много еды, второй – употреблять нормальное количество пищи во время еды, но с периодическими срывами и обжорством. Обжираться можно чем угодно от выпечки и перекусов между едой, до поедания всего, до чего можно дотянуться. Многие из тех, кто следует нашей низкоуглеводной диете, замечают, что их тяга у углеводам прекращается почти сразу же, возможно, из-за снижения уровня инсулина в крови. Выполнение напряжённых физических упражнений иногда увеличивает эффект. К сожалению, это работает не во всех случаях.

Лекарства.

Если вы страдаете компульсивным перееданием, если вы не можете воздержаться от еды и вас тянет на углеводы, то вполне возможно, что вы не сможете просто так перейти на предлагаемую мною диету, и вам потребуются некоторые лекарства (см. главу 13). Зависимость от углеводов также реальна, как и зависимость от наркотиков, а для диабетиков она может иметь точно такие же катастрофические последствия (а на самом деле лишний вес убивает в год больше американцев, чем злоупотребление наркотиками и алкоголем, вместе взятые).

Не следует, однако, и отчаиваться снизить свой вес. Я знаю многих пациентов, которые на протяжении многих лет снижают свой вес и держат под контролем свой сахар крови. За последние несколько лет наука получила гораздо более полное понимание работы нейромедиаторов, отвечающих за эмоциональные состояния человека, такие как голод или настроение. Множество относительно хороших лекарств были применены для временного лечения компульсивного переедания. Нет никаких сомнений, что при правильном использовании многие подавители аппетита являются весьма эффективными для похудения средствами. Если вы не можете просто так сбросить вес, вам стоит проконсультироваться со своим врачом и подобрать какое-то лекарство именно для вас. Я использовал более 100 лекарств вместе со своими пациентами и обнаружил, что многие из них весьма полезны для лечения углеводной зависимости. У этого метода, однако, есть и проблемы. Ведя наблюдения в течение многих лет я обнаружил, что ни одно из этих лекарств не работает непрерывно на протяжении нескольких недель или месяцев за раз, о чём многие врачи и специалисты-диетологи и не подозревают.